Синдром Капгра — это расстройство личности, при котором человек развивает и распространяет мысль о том, что его близкий человек или животное было подменено совершенно другим существом в старом обличии. Синдром Капгра часто называют «бредовым синдромом», так как у человека возникают бредовые идеи, заключающиеся в неправильном распознавании людей или других объектов. Расстройство может проходить в следующих формах:
- острая форма;
- переходная форма;
- хроническая форма.
Бредовые мысли чаще всего возникают у больных с диагнозом параноидной шизофрении. Бывают случаи когда вышеперечисленные проявления возникают при травме головы. Часто синдром выявляют у людей с приобретёнными или врождёнными заболеваниями нервной системы, особенно в более старшем возрасте.
Медицинские исследования показали взаимосвязь развития данного расстройства, сахарного диабета и мигрени. По показаниям исследований, учёные выяснили, что синдром Капгра поражает женщин примерно на 20 процентов чаще, чем мужчин. Собранная во время исследований информация дала учёным понимание отличия нейроанатомии между здоровым человеком и страдающим данной патологией.
Клиническая картина развития болезни
Чтобы лучше понять, что такое синдром Капгра, приведём несколько примеров, в которых наглядно видна клиническая картина заболевания.
Из местной психиатрической больницы в недавнее время была выписана 70-летняя замужняя домохозяйка. Через некоторое время она опять попала в ту же психиатрическую больницу для повторного обследования. У женщины диагностировали синдром Капгра – по причине её веры в то, что её муж был подменен совершенно другим человеком. Из-за этого она отказывалась спать с ним, закрылась от него в спальне и просила дать ей оружие, чтобы защищаться от самозванца. Также она противилась, когда сотрудники больницы пытались её отправить в медицинское учреждение. На фоне ошибочного распознавания мужа она хорошо узнавала других членов семьи.
Девушка Диана была убеждена в том, что в мире существует две совершенно точные копии одного человека. При этом первая копия всегда желала добра, а другая, наоборот, только зла. На фоне этого ей поставили психиатрический диагноз – шизофрения с синдромом Капгра.
Ты здесь чужой: почему люди с синдромом Капгра не узнают близких и самих себя
Фото: Николай Костюшин, МТРК «Мир»
Рассказываем о редком и необычном психическом расстройстве – синдроме Капгра, или «иллюзии двойников».
Представьте, что однажды утром вы проснулись и перестали узнавать своих близких. Обстановка кажется вам незнакомой, а члены семьи – совершенно посторонними людьми, которые к тому же хотят вам навредить. Звучит безумно и пугающе, но в мире есть люди, которые испытывают такие эмоции каждый день. Некоторые же, напротив, внезапно начинают узнавать в незнакомцах друзей и родственников, а кто-то даже верит в существование собственного двойника. Всех этих несчастных объединяет одно – они страдают синдромом Капгра. О том, что представляет собой это редкое расстройство и можно ли его вылечить, читайте в материале «МИР 24». Стать жертвой психического недуга может абсолютно любой, даже самый здоровый человек. Тема душевных болезней давно стала источником вдохновения для писателей и кинематографистов. Так, главная героиня сериала «Опасное заблуждение» Алина Кузнецова живет обычной жизнью, пока не попадает в страшную аварию. Очнувшись в больнице, девушка обнаруживает, что ничего не помнит и, самое страшное –не узнает собственного мужа и детей. Еще одной проблемой становится работа Алины: до аварии она занималась разработкой вакцины против редкого смертоносного вируса. Перед самой трагедией девушке удалось вывести формулу лекарства, но она улетучилась из ее головы вместе с остальными воспоминаниями о прошлой жизни. Не доверяя врачам, Алина начинает собственное расследование.
Удастся ли героине по крупицам восстановить картину событий? Чтобы узнать, смотрите сериал «Опасное заблуждение» в субботу, 12 октября, в 22.15 на телеканале «МИР».
Бред Капгра, синдром неузнавания, бред ложного узнавания – у этой болезни много имен. Впервые необычное расстройство в 1923 году описал французский психиатр Жозеф Капгра. Он назвал заболевание «иллюзией двойников». Вот как выглядит типичное описание симптомов этой болезни: «Миссис Д., 74-летняя замужняя домохозяйка… верила, что ее муж заменен посторонним мужчиной. Она отказалась спать с самозванцем, запирала спальню, попросила у сына пистолет и вступила в борьбу с полицейскими, пришедшими ее госпитализировать. Иногда она верила, что ее муж был ее давно умершим отцом. Остальных членов семьи она легко узнавала». Случай женщины, описанный психиатрами Пассором и Варноком, наглядно свидетельствует о наличии синдрома Капгра. Интересно, что в данном примере мы видим у пациентки выборочное узнавание. Однако часто больные этим недугом не могут узнать никого из близких: им кажется, будто их подменили двойниками. Известен даже случай, когда пациент считал самозванцем собственного кота. Более того, мужчина утверждал, что кот-двойник находится в заговоре с ФБР и ведет за ним слежку. Другой известный случай: пожилой француз несколько дней жаловался на то, что в его доме находится посторонний. По его словам, незваный гость прятался в зеркале и был как две капли похож на него самого.
Помимо симптомов отрицательного двойника выделяют еще одну разновидность синдрома Капгра – так называемый симптом положительного двойника. Его диагностируют у пациентов, которые начинают узнавать в посторонних людях своих знакомых или членов семьи.
Также сюда относится синдром Фреголи, названный в честь известного итальянского комика, известного своим умением мгновенно менять внешность прямо во время представления. Человек с синдромом Фреголи страдает манией преследования. Он убежден, что за ним неотступно следует кто-то из его знакомых, постоянно меняющий внешность до неузнаваемости. Воображаемый преследователь может представать в обличии мужчины, женщины, ребенка и даже животного или неодушевленного предмета.
Синдром Капгра встречается довольно редко. Чаще всего симптомы проявляются после 30 лет. Хотя известны случаи, когда болезнь поражала людей и в более юном возрасте. Так, однажды к психиатрам попала 15-летняя девушка, утверждавшая, что отец и брат пытались подсыпать ей в еду наркотики. Когда мать девушки пришла навестить ее в клинике, та объявила ее самозванкой. А вот одного из санитаров несчастная вдруг приняла за своего отца, заявив, что он хочет причинить ей увечья.
Причины возникновения этой болезни до сих пор до конца не изучены. Синдром Капгра диагностировался как у людей, перенесших тяжелые травмы головы, так и у больных другими расстройствами (например, шизофренией). Наиболее популярная гипотеза гласит, что болезнь все же связана с физиологической патологией.
Дело в том, что зрительная информация, которую мы получаем, первым делом поступает в веретенообразную извилину (фузиформу). Именно там происходит различение объектов, включая лица людей. После обработки эти данные из веретенообразной извилины поступают в миндалевидное тело, которое отвечает за эмоциональную проверку объектов и вырабатывает соответствующую эмоциональную реакцию. Фузиформа и миндалевидное тело связаны между собой волокнами, и если эти волокна повреждаются, у человека нарушается связь между тем, что он видит, и тем, что он чувствует. Попросту говоря, больные синдромом Капгра могут испытывать те же эмоции, что и обычные люди, но поскольку связь между зрительным восприятием и чувствами разорвана, близкие перестают вызывать у них какой бы то ни было эмоциональный отклик. Представьте себе, что вы видите свою мать, супруга или ребенка, но ничего к ним не испытываете, или вдруг перестали отождествлять себя со своим отражением. Неудивительно, что на этом фоне многим в голову приходит мысль о подмене. В силу того, что синдром Капгра часто ведет себя по-разному, его не так просто диагностировать. Многие врачи определяют его как шизофрению. Почему так происходит, объясняет врач-психиатр, генеральный директор Научного центра персонализированной психиатрии Надежда Соловьева. «Есть разные психиатрические школы, и представления психиатров в разных школах схожи в отношении определенных самых тяжелых расстройств, но по многим пограничным состояниям мнения могут быть различными. И для того чтобы не было совсем уж серьезных расхождений у специалистов и дискриминации пациентов, существует международная классификация. Она меняется каждое десятилетие. Сейчас действует классификация 10-го пересмотра, с 2022-го года обязательной к исполнению будет уже принятая Всемирной организацией здравоохранения классификация 11-го пересмотра. И в зависимости от того, какой классификацией мы сегодня пользуемся, понятие «шизофрения» может отличаться, причем кардинально», – объясняет Надежда Соловьева. В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) синдром Капгра не выделен в отдельную категорию, отмечает врач. Отдельный шифр этому заболеванию будет присвоен лишь в 2022 году.
«На сегодняшний день ставят, как правило, хроническое бредовое расстройство, поскольку в действующей классификации есть такой шифр. В любом случае, это круг расстройств шизофренического спектра, если не сама шизофрения», – говорит Соловьева.
В ее психиатрической практике также встречались пациенты с синдромом Капгра. Врач отметила, что данное расстройство, к счастью, далеко не всегда требует лечения в стационаре.
«Если мы говорим про синдром Капгра, то в рамках амбулаторной практики это заболевание встречается чаще, чем в рамках стационарной. К примеру, синдром Котара (заболевание, при котором человек считает себя мертвым – прим. ред.) – это очень тяжелое бредовое расстройство, и это как раз стационарный случай. Такие случаи, слава богу, встречаются не так часто, потому что есть препараты, которые не позволяют довести человека до такого состояния», – рассказывает врач.
Она утешает: несмотря на тяжесть заболевания, синдром Капгра поддается лечению. Как правило, пациенту с таким расстройством врачи назначают антидепрессанты и нейролептики, которые помогают привести состояние в норму.
«Любой бред мы можем подвергнуть обратному развитию, если будет подобран препарат и если это не резистентное состояние, – подчеркивает психиатр. – Это когда человек в силу особенностей рецепторов его головного мозга не чувствителен к действию препаратов. Таких случаев не так много, но они бывают. Это тяжело. А в основном люди очень хорошо отвечают на лекарства. Здесь главное – не «залечить» пациента до такой степени, что будут уже побочные действия препаратов, и, пролечив бред, мы получаем еще какие-то дополнительные заболевания».
Примечательно и то, что в отличие от людей, страдающих, скажем, тревожным расстройством или различными видами фобий, которые чаще всего сознают иллюзорность своих страхов и навязчивых мыслей, больной с синдромом Капгра всерьез верит в то, что его родных или его самого подменили двойниками.
«Тем не менее, в отличие от шизофрении, считается, что при лечении синдрома Капгра можно параллельно с применением нейролептиков заниматься когнитивной психотерапией, то есть работать с представлениями пациента. Что, например, бессмысленно при чисто шизофреническом процессе. Если это шизофренический бред, там психотерапевтическая работа выстраивается иначе, не с целью разубедить человека», – поясняет Надежда Соловьева. Таким образом, синдром Капгра имеет как некоторое сходство с другими психическими недугами, так и существенные отличия. В любом случае помните главное: если вы заметили у кого-то из ваших родственников или знакомых симптомы, схожие с описанными в этой статье, обязательно проследите, чтобы этому человеку была оказана квалифицированная медицинская помощь. Убедить его в том, что он болен, может быть очень сложно, но участие психиатра в такой ситуации просто необходимо. Не забывайте: без должного лечения любое психическое расстройство может иметь плачевные последствия.
Екатерина Соловьева
Причины развития синдрома Капгра
Синдром Капгра имеет сложную природу, различную у разных пациентов. Выявить причины развития этого расстройства у конкретного человека невозможно без детальных исследований нейронного ущерба, который связан с синдромом.
Первые исследования на эту тему были связаны с возможной взаимосвязью травм головного мозга с синдромом Капгра. Якобы, после травмы больные не в состоянии распознавать лица сознательно, даже если распознают другие предметы, которые знали раньше. Исследование датированное 1984 годом выявило нарушение распознавания при вегетативном возбуждения головного мозга. Стало понятно, что есть два пути развития синдрома Капгра — сознательный и бессознательный.
Исследования также показали зависимость наличия удваивающейся парамнезии с развитием синдрома Капгра. Это обусловлено тем, что два этих синдрома могут влиять на одинаковые участки головного мозга и по этой причине могут иметь одинаковые проявления (признаки).
Так как парамнезия чаще всего развивается при травме лобной доли головного мозга, учёные предположили, что развитие синдрома Капгра также связано с состоянием лобной части головного мозга. Также они заметили, что если при травме нарушается связь другого отдела с лобным, это тоже может стать причиной развития синдрома Капгра.
Причины появления
Клиническая картина в деталях описана психиатрами с мировым именем. Они профессионально изучили синдром Капгра: фото сложных пациентов, видео самых бредовых монологов ими детально проанализированы, правильные выводы сделаны. Вместо этого причины появления болезни до сих пор остаются туманными и до конца не выясненными. Говорят, что главным толчком становится повреждение тыльной части правого полушария головного мозга, которое контролирует распознавание и узнавание обличий людей, внешнего вида предметов. К этому может привести сильная травма головы или неудачная операция.
Другая гипотеза утверждает, что появление синдрома имеет психологическую, а не физическую основу. То есть к этому может привести очень сильный стресс, пережитый пациентом. Часто болезнь начинает прогрессировать намного позже, чем произошла трагедия. То есть после несчастного случая может пройти несколько месяцев, лет, даже десятилетий, прежде чем синдром начнёт развиваться. Некоторые психиатры допускают, что склонность к недугу заложена ещё в лоне матери. Другие утверждают: она становится последствием тяжёлого детства или авторитарного воспитания.
Словарь терминов
В этом разделе мы собрали все термины, с которыми вы могли столкнуться в этой статье. Постепенно, мы соберём из этих пояснений настоящий словарь нарколога-психиатра. Если какие-то понятия остались для вас непонятными – оставляйте ваши комментарии под статьями нашего сайта. Мы обязательно поможем вам разобраться во всём.
Аффективное уплощение
– нарушение аффекта, связанное со значительным ослаблением эмоциональных реакций, бесчувствием, душевной холодностью, безразличием. Аффективное уплощение может быть как самостоятельным симптомом (при аутизме, шизофрении, депрессии, деменции и других диагнозах), так и побочным эффектом от приёма некоторых типов медикаментов или наркотиков.
Мигрень
– неврологическое заболевание, характеризующееся сильными и мучительными головными болями в одном или обоих полушариях. При этом для мигрени нет очевидных причин – таких, как недавние травмы или ушибы головы, инсульты и опухоли головного мозга и т.п. Обычно боль при мигрени носит пульсирующий характер и обусловлена проблемами с сосудами, а не напряжением. Кроме того, головная боль при мигрени не связана с изменениями артериального или внутричерепного давления.
Парамнезия
– расстройства памяти, связанные с ложными воспоминаниями – у пациента могут путаться настоящее и прошлое, реальные и вымышленные события. Многим больным свойственно переоценивать собственное участие (как вину, так и заслугу) в тех или иных событиях прошлого. Парамнезия считается качественным извращением память.
Параноидная шизофрения
– тип шизофрении, при котором характерно преобладание галлюцинаций и бреда, но могут никак не проявлять себя (или проявлять слабо) такие явления, как кататонический синдром, проблемы с речью, аффективное уплощение и другие. Именно параноидная шизофрения – самая распространенная. Обязательным симптомом является парафренный, параноидный или паранойяльный бред. Поведение пациентов может быть враждебным и агрессивным, большинство из них становятся подозрительными, напряженными, нетерпимыми к окружающих, раздражительными.
Параноидный бред
– один из основных симптомов
параноидной шизофрении
. Обычно связан с манией преследования в сочетании с галлюцинациями вербального характера.
Паранойяльный бред
– бред, связанный с гипертрофированным представлением о простых жизненных ситуациях. Высказывания пациента при данном типе бреда логичны, последовательны и имеют сильную аргументацию.
Парафренный бред
– образный бред фантастического содержания. Часто сопровождается другими психическими нарушениями, такими как парамнезия, аффективное уплощение, обман восприятия и т.п.
Удваивающая (редуплицирующая) парамнезия
– вид парамнезии, при которой пациенту кажется, что существует два (или более) одинаковых места (например, где-то есть точно такая же больница). Как правило, редуплицирующая парамнезия связана с повреждением лобной доли.
Лечение
Лечение синдрома Капгра зависит от причины возникновения болезни. Если он возник на фоне шизофрении или другого психического расстройства, то для нормализации состояния используют нейролептики: Трифтазин, Тизерцин, Галоперидол, Аминазин, Рисполепт, Солеан и другие. При других видах расстройства используют другие препараты, способствующие нормализации работы психики.
ПОХОЖИЕ МАТЕРИАЛЫ: Что означает эмпатия: признаки, развитие способности сопереживать
При черепно-мозговых травмах лечение назначается с большой осторожностью, так как для выздоровления необходимо полное восстановление нервной системы
В Ростове были времена и получше
Дальше были несколько месяцев работы в испанской «Мальорке», которую Карпин безуспешно пытался поднять из второго испанского дивизиона, очень странный год в очень странной команде «Торпедо» (Армавир), после которого стало складываться ощущение, что Валерий Георгиевич становится «Ольгой Бузовой от футбола». Оно особенно усилилось, когда Карпин неожиданно стал главным редактором футбольных трансляций федерального спортивного телеканала.
Но в конце 2021 года Карпин вернулся к тренерской работе, подписав контракт с «Ростовом».
Поклонники Валерия Георгиевича считают, что в Ростове-на-Дону он создал крепкий коллектив. Но если смотреть на статистику, то выходит, что «Ростов» с Карпиным за все время его работы выиграл 42 матча, уступил в 39 и 29 свел вничью. Показатели середняка, но не более того.
Лучший результат «Ростова» при Карпине — 5-е место в сезоне-2019/20. А, кроме того, два 9-х и одно 11-е места. При этом с Миодрагом Божовичем в 2014 году «Ростов» выиграл Кубок России, а с Курбаном Бердыевым в сезоне-2015/16 стал вице-чемпионом страны, более чем достойно проявив себя затем в Лиге чемпионов, где ростовчане даже обыграли «Баварию».
Статья по теме
«Ростов» на грани. Почему разоряются российские футбольные клубы? В общем, даже в истории «Ростова» Карпин далеко не самая «золотая» страница. И нельзя сказать, что при этом тренере ростовчане стали играть в какой-то передовой футбол, подкупающий своей новизной. Скорее, громко о себе заявлял темперамент Карпина, который постоянно пускается в пикировки с журналистами. Собственно, подобное наблюдалось еще в «Спартаке», а теперь, видимо, будет происходить и в сборной России.
Синдромы ошибочной идентификации
При синдромах ошибочной идентификации происходит то, что человек воспринимает вещи правильно, они просто неправильно их интерпретируют. То есть то, что они видят, реально, а то, что они интерпретируют — не реально.
Существует четыре различных типа синдрома ошибочной идентификации:
- Синдром Капгра: человек ложно воспринимает, что двойник заменил близкого ему человека (близкого родственника или друга). Но это не правда.
- Синдром Фреголи: человек будет думать, что один или несколько человек изменили свою внешность, чтобы больше быть похожими на знакомых людей. Человек думает, что они могут попытаться обмануть их.
- Интерметаморфоз: человек думает, что люди вокруг него поменялись личностями.
- Синдром субъективных двойников: человек твердо верит, что есть точные двойники.
Какой из этих синдромов ошибочной идентификации является наиболее распространенным? Похоже, это синдром Капгра: современные данные говорят, что он встречается у 5% всех пациентов с психозом.
Диагностика и лечение
Опытный психиатр всегда заметит тревожные симптомы, диагностика отклонения включает наблюдение за пациентом и сбор жалоб. Врач отмечает, какие идеи преобладают у подопечного, а также опрашивает его родственников. Рентген головного мозга показывает наличие органического вещества в организме человека, влияющего на функционирование нервной системы.
Любое изображение попадает в веретенообразную извилину, где происходит распознавание живых и неживых объектов. Готовый результат поступает в миндалевидное тело, отвечающее за эмоции. Если в органе есть повреждения, то связь между восприятием и психическими реакциями нарушена.
Бред Фреголи трудно поддается лечению. Важна не только медикаментозная терапия заболевания, но и доброжелательная обстановка в семье пациента. Распространенная ошибка родственников — попытка объяснить больному, что он неправ и преследователя не существует в реальности.
Такие действия ухудшат самочувствие человека, так как бред положительного двойника сопровождается уверенностью подопечного в собственной правоте. Психиатры связывают этот недуг с манией величия.
Лечение бреда Фреголи занимает долгие годы. Прогноз недуга зависит от следующих факторов:
- длительность приема медикаментов;
- наличие или отсутствие других болезней;
- возраст пациента.
Специалистам предстоит провести большую работу по оценке состояния больного и составлению схемы лечения для него.
