«А что вчера было?», или от чего возникает и как проявляется ретроградная амнезия?

Многие граждане часто забывают какие-либо события, действия или выражения. При этом такие симптомы могут свидетельствовать о развитии какого-нибудь серьезного психо-неврологического заболевания, которое на ранних стадиях еще поддается лечению.

Амнезия или потеря памяти может быть вызвана разными причинами и, соответственно, имеет различные формы протекания и виды.

Людям любого возраста и пола следует знать, в чем заключается особенность ретроградной амнезии, какими симптомами сопровождается, как диагностируется, как проводится лечение и необходимая профилактика.

Что это такое?

Особенность ретроградной амнезии кроется в следующем: у пациента происходит сбой памяти, при этом ему проблематично вспомнить именно те жизненные эпизоды, случившиеся непосредственно перед приступом или травмой.

Возникнуть такого рода забвение может вследствие какого-либо неврологического заболевания, травмы головного мозга или серьезного психического поражения. Согласно кодировке МКБ-10, такой вид амнезии имеет обозначение R41.2.

Первым, кто обратил внимание и начал изучать такую форму этого недуга, стал русского рождения врач-психиатр С.С. Корсаков. Им были отмечены нарушения и провалы в памяти у людей, которые имели сильное отравление алкоголем, поэтому такая форма амнезии раньше также именовалась «корсаковским синдромом».

Затем в начале 20 века М. Бехтеревым это заболевание было выявлено у людей, перенесших инсульт, и имело оно приступообразный характер проявления.

Такому заболеванию наиболее подвержены взрослые люди, при этом зачастую оно проявляется неожиданно, но при исключительных обстоятельствах может развиваться постепенно совместно с некоторыми другими серьезными заболеваниями.

Формы, типы, причины недуга

Любой человек находится в зоне риска, поскольку этот вид недуга развивается по следующим причинам:

• имеются инфекционные заболевания острого характера (энцефалит), поражающие клетки центрального головного органа;
• получены любой тяжести травмы головы;
• происходят нарушения кровоснабжения опасные для головного органа;
• диагностированы опухолевые образования, имеющие любое происхождение, не только в мягких, но и в твердых тканях головы;
• произошли сильные интоксикации препаратами, газами и алкоголем;
• получены травмы электрического характера, которым сопутствовало временное приостановление дыхания;
• перенесено эмоциональное шоковое состояние;
• имеются серьезные психические заболевания, например, истерическое расстройство личности.

Критериев для классификации ретроградной амнезии существует несколько. По причине потери памяти выделяют:

1. Ограниченную, которая взаимосвязана с полученными травмами головы, перенесенными заболеваниями, оказывающими воздействие на нормальное функционирование мозга, сильными интоксикациями организма различными веществами, в том числе и алкоголем.
2. Психогенную, вызванную повреждениями психического характера.

По объему потерянных воспоминаний существуют:

• частичная – в памяти имеются некоторые обрывки событий, какие-либо смутные образы, при этом ориентация в пространстве и времени нарушена;
• полная – все эпизоды, касающиеся некоторого временного периода, утрачены;
• временная – развивается после черепно-мозговых или электротравм, при этом утеряны могут быть как только секунды, так и целые месяцы;
• постоянная – развивается при длительном поражении мозга электросудорожной терапией или серьезными заболеваниями (инсульт, энцефалит).

По течению патологического процесса выделяют:

• острая, которая появляется резко после каких-либо непредвиденных причин, например, травма, инсульт, интоксикация и другие;
• постепенно нарастающая, развивающаяся совместно с другими заболеваниями психического, онкологического или дегенеративного характера.

Узнайте больше о видах амнезии:

• антероградной и ее проявлениях;
• редко встречающейся транзиторной глобальной;
• детской (инфантильной) — присущей каждому из нас;
• потере памяти после алкоголя.

Фиксационная амнезия как элемент Синдрома Корсакова, сложности в диагностике

Огромным потенциалом обладает мозг человека, благодаря которому мы совершаем осмысленные действия, логически мыслим, анализируем большой объём информации.

Мышление и память – самые сложные психические процессы. Только память способна сохранять наш опыт и восстанавливать знания, умения и навыки в определённых условиях. Память многогранна по своей природе: сенсорная, эмоциональная, моторная и словесно-смысловая.

Случается так, что человек утрачивает эту способность, помнить и восстанавливать события. Утрата памяти – заболевание, которому подвержены как молодые, так и пожилые люди. Это явление может проистекать медленно или поразить память внезапно, а вот исход лечения совершенно непредсказуем.

От редакции : Почему кружится голова при повороте

Человек, потерявший память, погружается в сложные переживания, поэтому часто нуждается в особом внимании и заботе. Качество жизни существенно снижается, прекращается рост личностный и профессиональный.

Три основные виды памяти по времени хранения информации:

• Непосредственная (несколько секунд);
• Промежуточная (от нескольких секунд до нескольких дней);
• Долговременная (события давнего прошлого).

Большая пластичность мозга обеспечивает детям более прочную память и повышает успешность в процессе научения. Опираясь на воспоминания, личность растёт всю свою сознательную жизнь.

Свойства памяти изучают с самых древних времён, но и по настоящий момент все аспекты имеют непознанные зоны.

Явление потери памяти часто используют в кинофильмах и сериалах для придания остроты и драматичности сюжету. Главного героя излечивает любовь или он всю свою жизнь начинает с чистого листа. В жизни реальной всё сложнее.

Определение амнезии

Что такое амнезия? Стойкое заболевание, возникающее под воздействием физических или психических аспектов, имеющее в основе нарушение запоминать и воспроизводить информацию называется амнезией.

Амнезия – это нарушение когнитивной функции памяти.

Самые тяжёлые формы полной или частичной амнезии описал профессор Корсаков в своих трудах впоследствии такой диагноз назвали Синдром Корсакова. Человек теряет информацию из своего прошлого, не запоминает новую, но помнит, как правило, личные данные (имя, основные вехи своей биографии), а также сохраняет навыки и умения.

Причины потери памяти

1. Органические (травмы головы, болезни мозга, алкоголизм, наркомания, химические отравления, эпилепсия, мигрени, опухоли и кровоизлияния, скопления амилоида в структурах мозга – болезнь Альцгеймера).
2. Психологические или психогенные (психические и психологические травмы, стресс), попытка вытеснить воспоминания о травме.

Виды амнезии по характеру течения

Рассмотрим основные виды амнезии:

1. Ретроградная – забыты события, которые произошли до амнезии.
2. Антероградная – события не удерживаются в памяти те, которые происходили после амнезии. Если задет гиппокамп, обе амнезии могут быть у одного человека одновременно.
3. Травматическая – амнезия в результате травмы головы, часто носит временный характер.
4. Диссоциированная – факты из личной жизни забываются, а универсальные знания сохраняются. В основе лежит психическая травма.
5. Диссоциативная фуга – тяжёлое заболевание с потерей информации своей биографии, включая личные данные, часто с перемещением на незнакомые территории.
6. Детская – характерная для всех потеря памяти о младенческих и ранних событиях своей жизни. Является защитной функцией организма.
7. Постгипнотическая – забыто всё, что происходило во время сеанса гипноза. Это та же защитная функция психики.
8. Фиксационная – память нарушается на текущее время по событиям больше, чем на несколько минут. Фиксационная амнезия – один из элементов Синдрома Корсакова.

Симптомы, дополнительные признаки, течение заболевания

Человек потерял память за какой-то промежуток времени – первый симптом.

Человек испытывает трудности в запоминании ближайших событий – второй симптом.

Наличие у человека ложных воспоминаний, попытка заменить их фантазиями или вымышленными событиями – третий симптом.

Параллельно могут наблюдаться косвенные признаки: головная боль, координация движений нарушена, сонливое состояние, приступы аритмии сердца, спутанное сознание, частичная или полная утрата знаний, нарушение зрения.

По течению заболевания амнезию определяют как:

• прогрессирующий вид (медленное постепенное стирание воспоминаний, трудности запоминания);
• регрессирующий вид (временная потеря памяти с последующим восстановлением функций);
• стационарный вид (устойчивая потеря конкретного этапа или события).

Клиническая картина и специфические проявления

Когда человек поступает в медицинское учреждение с таким недугом, как ретроградная амнезия, то обычно он не может объяснить окружающим, почему именно он тут оказался.

Т.е. основным симптомом этого вида амнезии является невозможность воспроизвести те события и действия, которые предшествовали непосредственно перед приступом или травмой головного мозга.

Также для пациентов характерно:

• проявление замкнутости и отрешенности;
• наличие скованности в поведении и растерянности;
• нарушение ориентации как в пространстве, так и во времени;
• повторение одних и тех же вопросов с определенной периодичностью;
• во время приступа или в течение непродолжительного периода после травмы ими не запоминаются события, действия и фразы, но затем функция воспроизведения воспоминаний мозга нормализуется.

Если поражение мозга легкой тяжести, то пациент не может вспомнить предшествующие травме несколько секунд, минут или часов.

В тяжелых же случаях, теряются события более продолжительного периода, также пациенты обычно не воспринимают информацию и переспрашивают ее по несколько раз.

Несмотря на потерю предшествующих воспоминаний, больной с легкостью может воспроизводить особенно очень яркие события далекого прошлого, например, день рождения, юбилей и другие.

У некоторых пациентов из-за неспособности вспомнить недавние прежние эпизоды рождаются псевдовоспоминания, или они начинают их придумывать, чтобы восстановить недостающие моменты жизни. Главное в таких обстоятельствах – не обращать на это внимания, поскольку со временем функция воспроизведения памятной информации восстановится, и пациент постепенно вспомнит недостающие моменты.

Какие признаки не относятся к симптомам заболевания?

Зачастую подверженный этой болезни человек может испытывать и такие симптомы, как головокружение и боли в голове, тошнота и даже рвота, судороги, нарушения зрения, свето- и звуковосприимчивость, слабость, боль и ломота во всем организме, повышенное давление и температура и другие.

Эти признаки никак не характеризуют ретроградную амнезию, а являются симптомами основного заболевания или травмы, которые и вызвали такие нарушения памяти.

Потеря памяти после алкоголя

Считается, что даже на первой стадии алкогольной зависимости возможно наступление амнезии. Внезапная амнезия вследствие излишнего алкогольного возлияния становится стрессом для индивида. Однако потеря памяти после употребления спиртных жидкостей наблюдается далеко не у всех. Для возникновения временной амнезии необходимо «соблюдение» нижеприведенных условий: количество выпитых напитков, градус спиртного, одновременное употребление разнообразных спиртных напитков, употребление алкоголя на голодный желудок, сочетание алкогольных напитков с лекарственными препаратами.

От редакции : Чем характеризуется простая шизофрения

Насколько сильно повредятся связи между мозговыми клетками во время распития спиртосодержащих жидкостей, зависит от количества этилового спирта, попавшего в организм. Считается, что незначительные дозы алкоголя не ведут к утрате воспоминаний. Однако влияние алкогольных напитков на людей довольно индивидуально: в первый черед, само понятие незначительная доза для разных людей различно, во второй – большим значением обладает половая принадлежность выпивающего, его возраст и общее состояние здоровья.

Также существует закономерность, чем выше градус спиртного напитка, тем больше вероятность того, что у выпевающего индивида будут провалы памяти.

Одновременное употребление различных напитков, содержащих разные спирты, резко увеличивает вероятность возникновения амнезии.

Возлияния на голодный желудок способствует мгновенному всасыванию в организме жидкости, вследствие чего почти весь этанол незамедлительно поступает в кровь, что ведет к быстрой интоксикации, которая обладает максимально разрушающим влиянием.

При приеме алкоголя в процессе прохождения медикаментозного лечения или сочетании употребления спиртосодержащих жидкостей с наркотиками или табакокурением в несколько раз увеличивается вероятность наступления амнезии.

Алкоголь из трех видов памяти способен воздействовать исключительно на краткосрочную память, другими словами у индивида из воспоминаний как бы «выпадает» промежуток времени.

Потеря памяти при алкогольном опьянении наступает после палимпсеста. Характерным признаком описываемого состояния считаются мелкие провалы памяти, то есть субъект не может вспомнить некоторые незначительные детали, эпизоды случившегося во время алкогольной интоксикации.

Потеря памяти у молодых людей вследствие алкоголизма наступает вследствие возникновения синдрома Вернике-Корсакова. Данный синдром наблюдается, когда организм индивида подвергается длительной интоксикации при отсутствии полноценного питания, нехватки витаминов В и С группы.

Пошаговый алгоритм диагностики

Проводится диагностика такого недуга в несколько этапов:

1. Предварительный диагноз, основанный на осмотре и собранном анамнезе, проведение специальных тестов, предназначенных для проверки памяти, общение с близкими и очевидцами для выяснения причин и повлиявших событий.
2. Лабораторные исследования и обследования с помощью специальных приборов, а также консультации узконаправленных специалистов.
3. Постановка диагноза.

Больному необходимо получить консультации нескольких врачей-специалистов: невролога, инфекциониста, нарколога, психиатра и нейрохирурга. Также возможно потребуется заключения травматолога или хирурга.

Лабораторные исследования включают забор крови на общий и биохимический анализ, токсикологический.

К инструментальным обследованиям относятся: рентгенография черепа, показывающая нарушения целостности костных структур, томографическое исследование (МРТ/КТ) головного мозга, позволяющие выявить патологические изменения его структуры, и электроэнцефалография (ЭЭГ), показывающая электрическую активность мозговых участков.

После анализа всех полученных заключений ставится диагноз и назначается соответствующее лечение.

В чем заключается лечение?

Такая форма амнезии обычно поддается лечению, которое основывается на устранении основной причины – серьезного заболевания или травмы.

Пациенту с терапевтической целью назначаются:

• препараты, способствующие улучшению кровообращения в поврежденном головном органе;
• ноотропные (церебрализин) и нейропротекторные (глицин) препараты;
• антиоксиданты;
• витамины (особенно группы В) и микроэлементы;
• препараты, которые нормализуют работу сердечно-сосудистой системы.

Также рекомендуется проходить курс физиопроцедур (электростимуляция коры головного мозга, цветотерапия), регулярно выполнять упражнения, направленные на улучшение и укрепление памяти, и посещать психотерапевтические сеансы с целью восстановления утраченных эпизодов, поскольку информация не исчезла из памяти.

Если такого рода недуг вызван различного рода образованиями, требующими хирургического вмешательства, то проводят необходимые операции.

Прогноз и профилактика

Прогноз восстановления памяти основывается на причинах и степени поражения головного мозга, а также на своевременности оказания необходимого медикаментозного лечения.

Если повреждения незначительны, то зачастую прогнозируют выздоровление уже через несколько дней после начала терапии. В тех случаях, когда имеются органические нарушения головного мозга, прогноз на восстановление утраченной информации не утешительный – обычно память не возвращается и становится хуже с прогрессированием основного заболевания.

Профилактика такого рода недуга направлена на предупреждение и своевременное диагностирование заболеваний, которые могут спровоцировать его развитие, поэтому рекомендуется:

1. Не отказываться от прохождения плановых медосмотров, сдавать необходимые анализы и проходить аппаратную диагностику нервной системы.
2. Соблюдать технику безопасности и стараться избегать травм головы, а при ее травмировании незамедлительно обращаться в медицинское учреждение.
3. С осторожностью употреблять алкоголь и табак, а лучше исключить.
4. Соблюдать нормальный режим дня и правильно питаться, употребляя необходимое количество витаминов и микроэлементов.

Такие нарушения в работе нервной системы, которые связаны с потерей памяти, требуют своевременного диагностирования и лечения, чтобы постараться восстановить утраченные события и получить осложнения для организма. При этом людям стоит придерживаться рекомендаций с целью профилактики такого недуга, как ретроградная амнезия.

Ретроградная амнезия: лечение

В большинстве случаев ретроградная потеря памяти является обратимой. Это связано с тем, что при данном виде амнезии чаще всего нарушается лишь процесс воспроизведения информации, при этом восприятие и хранение остаются в норме. Восполнить утраченные эпизоды помогают сеансы психотерапии. Также для лечения ретроградной амнезии применяется электростимуляция нервной системы.

Для того чтобы полностью восстановить память необходимо бороться с непосредственной причиной заболевания. С этой целью назначают средства, улучшающие мозговое кровообращение («Церебролизин», «Курантил»), ноотропы, гипотензивные препараты. При новообразованиях показано хирургическое лечение. Отказ от вредных привычек – необходимое условие при проведении терапии.