Сколько фенобарбитала содержится в Корвалоле?

Содержание:

1. Действие на организм Фенобарбитала
2. Действие на человека Фенобарбитала, используемого в высоких дозах
3. Когда наркотическое лекарство под строжайшим запретом
4. Как развивается зависимость
5. Как понять, что человек «сидит» на Фенобарбитале
6. К чему приводит фенобарбиталовая наркомания
7. Как справиться с зависимостью

Фенобарбитал наркоманы используют неспроста. Он быстро вызывает физическую зависимость, если используется бесконтрольно. Препарат относится к фармакотерапевтической группе «Противосудорожные средства», является представителем барбитуратов.
Назначается пациентам с разными формами эпилепсии, за исключением абсансов. Также иногда наркологи выписывают его алкоголикам, страдающим из-за болезненного абстинентного синдрома. Проявляет выраженные снотворные и седативные свойства.

«Фенобарбитал» как наркотик

Почти все препараты, оказывающие воздействие на центральную нервную систему человека являются наркотиками. Их нерациональный или чрезмерный прием обязательно приведет к психической, а позже и физической зависимости.

Зависимость наступает с превышением допустимой дозы препарата, если прежняя доза уже не оказывает нужного действия. Привыкание и зависимость от «Фенобарбитала» развивается в течение 2-ух или 3-ех недель его постоянного приема. Первой ступенью зависимости от лекарства можно считать наступление привыкания к препарату. Человек может стать зависимым от примета таблеток.

«Фенобарбитала» сам не догадываясь об этом. В этом случае организм реагирует нестандартно: человек плохо спит, а его сон – это кратковременное кошмарное сновидение; психика человека становится крайне лабильной, то есть маленькое воздействие слабого возбудителя обязательно спровоцирует бурную реакцию. Такую реакцию вызывает не только прямое касание человека возбуждающим фактором, а достаточно громкого стука за окном или звука дрели в соседней квартире.

Если «Фенобарбитал» употребляют в качестве наркотика, то потребители обычно не задумываются о его побочных действиях на организм. Наркоманам важно только наркотическое действие препарата. Наркоманам мир и окружающие его люди видятся другими, да и собственные движения ощущаются неказистыми.

Наркотическое опьянение «Фенобарбиталом» довольно схоже с алкогольным опьянением. Человек под воздействием «Фенобарбитала» ощущает себя полным хозяином положения. В этом и состоит отличие наркотического «высокого кайфа» от алкогольного «бычьего кайфа».

«Феобарбитал» накапливается в печени и задерживается там долгое время. Из-за этого часто бывает так, что превышенная доза, которая «цепляет» приводит к полной остановке дыхания.

Действие на организм Фенобарбитала

Средство оказывает воздействие на кору головного мозга, тормозит функционирование таламуса. За счет этого возникает выраженный снотворный и успокоительный эффект. Его противосудорожная активность обеспечивается путем снижения нейронной возбудимости, спровоцированной психотропами или имеющимся психическим расстройством.

Сон, возникающий после использования наркотика Фенобарбитала, сильно отличается от обычного физиологического. Так, продолжительность фазы быстрого сна сокращается, как и третий, четвертый этапы медленного сна. Структура ночного отдыха человека претерпевает кардинальные изменения. Снотворный эффект проявляется в течение часа после приема лекарства и сохраняется до 8-12 часов. Но через две недели регулярного использования Фенобарбитала его снотворное действие становится более слабым.

Если сочетать медикамент со спазмолитиками, удастся быстро получить положительную динамику при нейровегетативных патологиях. Средство способно снижать активность метаболических реакций, угнетать основные центры терморегуляции. Из-за этого у наркомана сильно понижается температура тела.

Фенобарбитал

Интересно, что данное вещество официально рекомендуется ВОЗ для лечения эпилептических припадков. Фенобарбитал находится в списке ограниченных препаратов, одновременно он же находится в перечне жизненно важных медикаментов. К примеру, распространенный препарат «Корвалол», столь любимый российскими бабушками, так же содержит в себе фенобарбитал.

КАК СМОТИВИРОВАТЬ ЗАВИСИМОГО НА ЛЕЧЕНИЕ

Что такое фенобарбитал

Это лекарственное средство, относящееся к группе барбитуратов. Оказывает мощное влияние на нервную систему. Фенобарбитал впервые был синтезирован еще в начале 20 века немецким химиком. В аптеки он поступил под названием «Люминал», был рекомендован в качестве снотворного и успокоительного препарата.

Производство такого медикамента было настоящим прорывом, ведь теперь врачи получили способ, как успокаивать буйных, психически больных людей. Многие использовали его бесконтрольно, как седативный препарат. Однако через некоторое время был выявлен неприятный факт — фенобарбитал вызывает сильное привыкание и пагубно влияет на здоровье в целом.

Фото наркотика: как выглядит

Рисунок 1 Фенобарбитал в таблетках

Рисунок 2 Химическая формула и жидкая форма препарат для инъекций

Время действия фенобарбитала

Снотворный эффект, вызываемый препаратом, достигает своего максимума уже через час после приема. При этом сон длиться около 8-10 часов, и он значительно отличается от естественного ночного отдыха. Если речь идет о превышении дозировки, эффект может возникнуть быстрее, при этом возрастает риск передозировки и сильнейшей интоксикации организма. Кстати, многие ошибочно считают «Феназепам» и Фенобарбитал аналогичными препаратами. Однако это не так — у них разное действующее вещество и разный механизм воздействия.

Вред фенобарбитала

Чем опасен фенобарбитал? В первую очередь, он нарушает нормальную работу нервной системы. Если регулярно принимать препарат, вместо успокоительного эффекта можно получить бессонницу, галлюцинации и психические расстройства. Есть еще несколько побочных действий:

• Разрушение печени.
• Появление волдырей и язв на коже.
• Возникновение тромбов, кровь становится более густой.
• Постоянные головокружения.
• Нарушение координации в пространстве.

Совершенно необязательно употреблять фенобарбитал в больших количествах, чтобы получить эти побочные действия. Длительный и регулярный прием вполне может вызвать такую реакцию организма.

Действие на человека Фенобарбитала, используемого в высоких дозах

Передозировка средством наносит серьезный вред здоровью. Происходят сбои в передаче нервных импульсов, изменяется сознание. Самое опасное осложнение — разрушение и повреждение магистральных каналов нервов. При этой патологии возникают такие симптомы, как:

• психомоторная возбудимость;
• невозможность даже непродолжительное время сохранять спокойствие, сидеть на месте;
• чувство тревоги.

Если человек долго принимает наркотик в высоких дозах, у него полностью атрофируются нервные каналы. Но нервные импульсы продолжают искать выход, поэтому они проходят по альтернативным ходам движения. Как следствие, у зависимого:

• возникают непроизвольные сокращения мышц лица (мимика выглядит очень странно);
• вываливается язык наружу;
• отмечается обильное выделение слюны;
• наблюдается тремор пальцев рук.

Действие Фенобарбитала на организм человека очень специфическое. У многих наркоманов угнетается дыхательный центр. Они начинают вдыхать меньший объем воздуха. Появляется чувство нехватки кислорода. Может развиваться удушье.

Отравление препаратом бывает острым и хроническим. Конкретная токсическая доза для человека не установлена. Она зависит от возраста, пола, массы тела, состояния здоровья. Если за раз выпить один грамм медикамента, скорее всего, проявятся симптомы острой интоксикации.

Смертельная доза Фенобарбитала — от двух до десяти грамм. У зависимого возникают признаки, напоминающие алкогольное отравление:

• рвота;
• тошнота;
• головокружения;
• боли в животе;
• сильные головные боли;
• проблемы с ориентацией в пространстве;
• скачки артериального давления.

Также дают о себе знать признаки неврологического расстройства. Поэтому, если принята доза Фенобарбитала, превышающая один грамм, нужно как можно скорее получить квалифицированную медицинскую помощь.

Субстанция-порошок Фенобарбитал (Phenobarbitalum)

Инструкция по медицинскому применению препарата

Описание фармакологического действия

Относится к группе барбитуратов. Взаимодействует с «барбитуратным» участком бензодиазепин-ГАМК-рецепторного комплекса, за счет чего повышает чувствительность ГАМК-рецепторов к ГАМК, приводит к раскрытию нейрональных каналов для ионов хлора, что приводит к увеличению их поступления в клетку. Снижает возбудимость нейронов эпилептогенного очага и распространение нервных импульсов Проявляет антагонизм в отношении ряда возбуждающих медиаторов (глутамат и другие). Подавляет сенсорные зоны коры головного мозга, уменьшает моторную активность, угнетает церебральные функции, в том числе дыхательный центр. Не оказывает существенного влияния на сердечно-сосудистую систему. Снижает тонус гладкой мускулатуры ЖКТ. В малых дозах несколько уменьшает интенсивность обменных процессов, что может проявляться незначительной гипотермией. Обладает противосудорожным, седативным (в малых дозах), снотворным, антигипербилирубинемическим, миорелаксирующим и спазмолитическим действием. Являясь индуктором ферментов микросомального окисления в печени, повышает ее дезинтоксикационную функцию, снижает концентрацию билирубина в сыворотке крови.

Показания к применению

— эпилепсия (все типы припадков за исключением абсансов), судороги неэпилептического генеза; — хорея; — спастический паралич; — нарушения сна, возбуждение, тревога, страх.

Форма выпуска

субстанція-порошок; пакет (пакетик) паперовий 15 кг; субстанція-порошок; мішок (мішечок) поліетиленовий двошаровий 25 кг, барабан фібровий 1; субстанція-порошок; мішок (мішечок) поліетиленовий двошаровий 25 кг, барабан 1; субстанція-порошок; пакет (пакетик) паперовий 5 кг; субстанція-порошок; пакет (пакетик) паперовий 10 кг; субстанція-порошок; пакет (пакетик) поліетиленовий двуслойний 5 кг, барабан фібровий 1; субстанція-порошок; пакет (пакетик) поліетиленовий двуслойний 10 кг, барабан фібровий 1; субстанція-порошок; пакет (пакетик) поліетиленовий двуслойний 15 кг, барабан фібровий 1; субстанція-порошок; пакет (пакетик) поліетиленовий двуслойний 25 кг, барабан фібровий 1; субстанція-порошок; мішок (мішечок) поліетиленовий двошаровий 20 кг, барабан 1;

Фармакодинамика

Відноситься до групи барбітуратів. Взаємодіє з «барбітуратною» ділянкою бензодіазепін-ГАМК-рецепторного комплексу, за рахунок чого підвищує чутливість ГАМК-рецепторів до ГАМК, призводить до розкриття нейрональних каналів для іонів хлору, що призводить до збільшення їх надходження в клітину. Знижує збудливість нейронів епілептогенного вогнища і поширення нервових імпульсів Виявляє антагонізм відносно ряду збуджуючих медіаторів (глутамат та інші). Пригнічує сенсорні зони кори головного мозку, зменшує моторну активність, пригнічує церебральні функції, в тому числі дихальний центр. Не робить істотного впливу на серцево-судинну систему. Знижує тонус гладкої мускулатури ШКТ. У малих дозах трохи зменшує інтенсивність обмінних процесів, що може проявлятися незначною гіпотермією. Володіє протисудомоюу, седативною (в малих дозах), снодійною, антигіпербілірубінемічною, міорелаксуючою та спазмолітичою дією. Будучи індуктором ферментів мікросомального окислення в печінці, підвищує її дезінтоксикаційну функцію, знижує концентрацію білірубіну в сироватці крові.

Фармакокинетика

При прийомі всередину всмоктується повільно, повністю. Cmax в плазмі крові визначається через 1-2 год, зв’язок з білками плазми — 50%, у новонароджених — 30-40%. Метаболізується в печінці, індукує мікросомальні ферменти печінки CYP3A4, СYРЗА5, CYP3A7 (швидкість ферментативних реакцій зростає в 10-12 разів). Кумулюється в організмі. T1 / 2 складає 2-4 діб. Виводиться нирками у вигляді глюкуроніду, близько 25% — у незміненому вигляді. Проникає в грудне молоко і через плацентарний бар’єр.

Использование во время беременности

Протипоказаний при вагітності та в період лактації.

Использование при нарушением функции почек

Протипоказаний при вираженій нирковій недостатності.

Другие особые случаи при приеме

Протипоказаний при вираженій печінковій недостатності.

Противопоказания к применению

— Виражена печінкова і / або ниркова недостатність; — Лікарська залежність (у тому числі в анамнезі); — Гіперкінези; — Міастенія; — Виражена анемія; — Порфірія; — цукровий діабет; — Гіпофункція надниркових залоз; — Гіпертиреоз; — Депресія; — Бронхообструктивні захворювання; — Активний алкоголізм; — Вагітність і період лактації; — Дитячий вік (у зв’язку з неможливістю точного дозування); — Гіперчутливість до будь-якого з компонентів препарату. З обережністю: в ослаблених хворих (високий ризик виникнення парадоксального збудження, депресії і сплутаності свідомості навіть при призначенні звичайних доз).

Побочные действия

З боку нервової системи: астенія, запаморочення, загальна слабкість, атаксія, ністагм, парадоксальна реакція (особливо у літніх і ослаблених хворих — збудження), галюцинації, депресія, «кошмарні» сновидіння, порушення сну, синкопе. З боку опорно-рухового апарату: при тривалому застосуванні — порушення остеогенезу і розвиток рахіту З боку травної системи: нудота, блювання, запор, при тривалому застосуванні — порушення функції печінки. З боку органів кровотворення: агранулоцитоз, мегалобластна анемія, тромбоцитопенія. З боку серцево-судинної системи: зниження артеріального тиску. Алергічні реакції: шкірний висип, кропив’янка, набряклість повік, обличчя і губ, утруднене дихання, рідко — ексфоліативний дерматит, злоякісна ексудативна еритема (синдром Стівенса-Джонсона). Інші: при тривалому застосуванні — лікарська залежність.

Взаимодействия с другими препаратами

Фенітоїн і вальпроати підвищують вміст фенобарбіталу в сироватці крові. Протисудомну дію фенобарбіталу знижується при одночасному прийомі з резерпіном, збільшується при поєднанні з амітриптиліном, ніаламідом, диазепамом, хлордіазепоксидом. Знижує ефективність пероральних контрацептивів і саліцилатів. Знижує вміст у крові непрямих ангікоагулянтов, глюкокортикостероїдів, гризеофульвіну, доксицикліну, естрогенів і інших лікарських засобів, які метаболізуються в печінці по шляху окислення (прискорює їх руйнування). Посилює дію алкоголю, нейролептиків, наркотичних анальгетиків, міорелаксантів седативних і снодійних засобів. Ацетазоламід, олюжнює сечу, знижує реабсорбцію фенобарбіталу в нирках і послаблює його ефект. Снодійну дію фенобарбіталу знижується при одночасному прийомі з атропіном, екстрактом беладони, декстрозой, тіаміну, нікотинової кислотою, анальгетиками і психостимулювальними препаратами. Знижує антибактеріальну активність антибіотиків і сульфаніламідів, протигрибкову дію гризеофульвіну.

Меры предосторожности при приеме

При появі стоматологічних ускладнень фенобарбітал слід відмінити. Реакції гіперчутливості частіше зустрічаються при наявності в анамнезі асязові посмикування, тремтіння рук, прогресуюча слабкість, запаморочення, порушення зору, нудота, блювання, порушення сну, ортостатична гіпотензія (запаморочення, непритомний стан). У важких випадках можливі більш значні симптоми (судоми, делірій), що виникають протягом 16 год і тривають до 5 днів після різкої відміни. Виразність синдрому відміни поступово знижується протягом приблизно 15 днів. Ризик розвитку делірію і судом з можливим летальним результатом вище при різкій відміні після тривалого використання у людей з лікарською залежністю. Раптове припинення прийому при епілепсії може викликати припадок або епілептичний статус. При застосуванні фенобарбіталу для лікування епілепсії рекомендується моніторування його рівня в крові. При тривалому лікуванні необхідно періодичне визначення концентрації фолату в крові, контроль картини периферичної крові, функції печінки та нирок. При необхідності використання барбітуратів під час пологів рекомендується приймати пологи в умовах готовності реанімаційного обладнання. У період лікування неприпустимо вживання алкогольних напоїв. Не слід застосовувати під час роботи водіям транспортних засобів і людям, діяльність яких вимагає швидкої психічної та фізичної реакції, а також пов’язана з підвищеною концентрацією уваги.

Особые указания при приеме

Слід уникати тривалого застосування препарату у зв’язку з можливістю його кумуляції в організмі і розвитку звикання. Щоб уникнути розвитку синдрому «відміни» (головні болі, «кошмарні» сновидіння, сонливість і / або безсоння) припиняти лікування слід поступово. Під час лікування не рекомендується керування автомобілем, а також зайняття видами діяльності, що потребують швидкості психомоторних реакцій.

Условия хранения

У сухому, захищеному від світла місці.

Срок годности

60 мес.

Принадлежность к ATX-классификации:

N Нервная система

N03 Противоэпилептические препараты

N03A Противоэпилептические препараты

N03AA Барбитураты и их производные

N03AA02 Фенобарбитал

Когда наркотическое лекарство под строжайшим запретом

В официальной инструкции указаны следующие противопоказания к лечению Фенобарбиталом:

• индивидуальная непереносимость барбитуратов;
• тяжелая анемия;
• хронический алкоголизм;
• печеночная/почечная недостаточность;
• тяжелые патологии дыхательной системы;
• сахарный диабет;
• беременность, лактация;
• склонность к развитию наркотической/алкогольной зависимости (например, если эти заболевания есть в анамнезе);
• депрессия;
• склонность к суициду;
• острые боли любой локализации неустановленного генеза.

Ни в коем случае нельзя сочетать лекарство с другими депрессантами и спиртным. Такие комбинации обуславливают усиление эффектов Фенобарбитала и приводят к смертельно опасным осложнениям.

Как развивается зависимость

Медикамент дает стойкий эффект расслабления и умиротворения. Поэтому многие люди, пройдя курс лечения, решают продолжить его употребление. Поскольку активное вещество препарата довольно медленно выводится из организма, ежедневная терапия часто способствует возникновению передозировки. Состав накапливается скорее, чем почки успевают его обезвреживать и выводить.

Со временем привычная доза перестает доставлять желаемое чувство эйфории. Тогда начинающий наркоман повышает ее. Такое поведение чревато летальным исходом от передозировки.

Как понять, что человек «сидит» на Фенобарбитале

Распознать зависимого можно по таким симптомам:

• отрешенный взгляд;
• полна безынициативность;
• невозможность сфокусироваться на чем-либо;
• отсутствие интереса к происходящему вокруг;
• постоянная сонливость;
• излишняя робость;
• неадекватность и агрессия по отношению к родственникам и знакомым.

Конечно, все эти признаки являются расплывчатыми, неконкретными. Поэтому, если родные не знают, какое лекарство пьет зависимый, они, скорее всего, ни о чем не догадаются. Если же они в курсе недавнего лечения Фенобарбиталом, то должны задуматься о том, что наркоман продолжает терапию без ведома врача.

Применение при беременности и лактации

Фенобарбитал противопоказан к применению в первом триместре беременности из-за возможного тератогенного действия. Во втором и третьем триместре применение препарата возможно только по жизненным показаниям, если назначение других средств невозможно.

При применении барбитуратов беременными женщинами увеличивается частота случаев аномалий плода.

У новорожденных, рожденных женщинами, которые принимали препарат в третьем триместре беременности, возможно развитие синдрома отмены и физической зависимости.

Имеются данные о том, что Фенобарбитал, применявшийся женщинами во время беременности в качестве средства против судорог, вызывал нарушение свертывания крови у новорожденных (повышается вероятность кровотечений у ребенка в первые сутки после родов).

Применение препарата во время родов повышает риск угнетения дыхательной функции у новорожденного, особенно недоношенного.

При необходимости применения Фенобарбитала в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

Препарат целесообразно назначать новорожденным при гемолитической болезни, поскольку он снижает концентрацию билирубина в сыворотке.

К чему приводит фенобарбиталовая наркомания

Многие наркозависимые думают, что раз Фенобарбитал — аптечный препарат, то серьезного вреда здоровью нанести он не сможет. Это глубокое заблуждение. Лица с солидным наркотическим стажем часто сталкиваются с:

• сердечно-сосудистыми заболеваниями;
• отеками;
• дерматитом;
• дыхательной недостаточностью;
• нестерпимыми болями в области спины;
• психическими расстройствами;
• очень медленным заживлением ран;
• ночными кошмарами;
• торможением речевых и мыслительных реакций.

Больной начинает вести себя странно, неадекватно. Он постоянно чего-то боится. Периодически у него случаются панические атаки. Состояние осложняют визуальные и слуховые галлюцинации.

Как справиться с зависимостью

Чтобы преодолеть заболевание, необходимо полностью отказаться от приема препарата и любых других барбитуратов. Самое разумное — обратиться к наркологу и пройти предложенное им лечение в стационаре наркоклиники.

Учитывая, что лекарство часто вызывает удушье, наркоману лучше постоянно находиться под медицинским наблюдением. К тому же резкий отказ от наркотика иногда оборачивается комой.

Врачи всегда снижают дозу Фенобарбитала постепенно, чтобы избежать негативных изменений в физическом и психическом состоянии пациента. Примерно через две недели синдром отмены начинает угасать, самочувствие улучшается.

Чтобы полностью выздороветь, нужно уделить время реабилитации. Она длится гораздо дольше, чем две недели. Пройти ее можно в реабилитационном центре.

Побочные действия

• пищеварительная система: рвота, тошнота, запор; при длительном лечении – холестаз, гепатит;
• сердечно-сосудистая система: брадикардия, понижение артериального давления;
• нервная система и органы чувств: головокружение, заторможенность, сонливость, головная боль, раздражительность, нарушение сна, летаргия, тремор рук, кошмарные сновидения, нервозность, нарушение процесса мышления, нистагм, галлюцинации, обморок, тревога, атаксия, парадоксальная реакция (особенно у ослабленных и пожилых пациентов), депрессия, угнетение дыхательного центра, гиперкинезия (у детей), эффект последствия (ощущение вялости, разбитости, астения, снижение концентрации внимания и психомоторных реакций);
• система кроветворения: тромбоцитопения, агранулоцитоз; при длительном лечении – мегалобластная анемия;
• опорно-двигательный аппарат: при длительном лечении – уменьшение минеральной плотности костей, переломы, остеопороз, остеопения, нарушение остеогенеза, развитие рахита;
• аллергические реакции: крапивница, затрудненное дыхание, сыпь на коже, локальные отеки (особенно щек, губ или век), злокачественная экссудативная эритема, мультиформная эритема, эксфолиативный дерматит, токсический эпидермальный некролиз; иногда возможен летальный исход;
• прочие реакции: синдром отмены, проявляющийся малыми симптомами, которые возникают в течение 8–12 часов после отмены препарата и основными симптомами, развивающимися в течение 16 часов и продолжающимися до 5 дней; малые симптомы синдрома отмены – слабость, рвота, тошнота, ортостатическая гипотензия, головокружение, двигательное беспокойство, дрожание рук, кошмарные сновидения, нарушение сна, тревога, мышечные подергивания, нарушение зрения; основные симптомы синдрома отмены – галлюцинации, судороги; при длительном лечении – импотенция, нарушение либидо, лекарственная зависимость.

Лечение Фенобарбиталом следует прекращать постепенно во избежание возникновения симптомов синдрома отмены.

Литература:

1. Медикаментозные осложнения и пути их устранения : рук. для врачей / И. Б. Михайлов, И. В. Маркова. — М. ; СПб. : ДИЛЯ, 2004. — 329 с.
2. Фармакотерапия в неврологии и психиатрии / под ред. С. Д. Энна и Дж. Т. Койла ; пер. с англ. под ред. О. С. Левина ; пер.: О. С. Андреев, К. М. Петров, Т. В. Наймушина. — Москва : Мед. информ. агентство, 2006. — 799 с.
3. Неблагоприятные побочные реакции лекарственных средств = Adverse drug reactions. General information / [Рейхарт Д. В. и др.] ; под ред. Д. В. Рейхарта. — Москва : Литтерра, 2007. — 248 с.