Детский церебральный паралич: симптомы, причины, реабилитация (лечение) детей с ДЦП

Церебральный паралич это — группа заболеваний, при которых происходит нарушение двигательных функций и осанки. Связано это с травмой головного мозга или нарушением формирования мозга. Это заболевание — одна из наиболее распространенных причин стойкой инвалидности у детей. Церебральный паралич встречается в приблизительно в 2 случаях на каждую тысячу человек.

Церебральный паралич вызывает рефлекторные движения, которыми человек не может управлять и уплотнение мышцы, которая может оказывать влияние, как на часть, так и на все тело. Эти нарушения могут варьировать от умеренных до тяжелых. Также может быть интеллектуальная неполноценность, судорожные припадки нарушения зрения и слуха.

Подчас принять диагноз церебрального паралича для родителей является тяжелой задачей.

Причины

Церебральный паралич (ДЦП) является результатом травмы или аномалии развития мозга. Во многих случаях точная причина ДЦП не известна. Повреждение или нарушение развития мозга могут произойти во время беременности, рождения, и даже в течение первых 2 — 3 года после рождения.

• Возможной причиной развития ДЦП во время беременности или рождения могут быть генетические проблемы, инфекции или проблемы со здоровьем в матери или плода во время беременности, или осложнения, связанных с родами и родоразрешением. Любая из этих проблем может оказать влияние, на развитие плода, кровоснабжение, обеспечение плода необходимыми питательными веществами, которые он получает через кровь. Например, систематическая гипогликемия может привести к развитию ДЦП.
• Одной из возможных причин ДЦП, может быть недоношенность, связанная с ранним рождением (преждевременные роды), и соответственно с недоразвитием головного мозга.Младенцы, родившиеся слишком рано, подвержены большому риску кровоизлияний в головной мозг (внутрижелудочковое кровотечение). Состояние, называемое перивентрикулярной лейкомаляцией(leukomalacia), при котором происходит повреждение белого вещества мозга также более вероятно у младенцев, родившихся преждевременно, чем в родившихся в полном сроке. И то и другое состояние увеличивают риск возникновения детского церебрального паралича. • Возможные причины развития ДЦП в течение первых 2 или 3 лет после рождения обычно связаны с повреждением головного мозга от тяжелой болезни, такой как менингит; травма головного мозга, вследствие несчастного случая или гипоксии мозга.

Профилактика

Причина церебрального паралича(ДЦП) подчас не известна. Но определенные факторы риска были идентифицированы и доказана их связь с частотой возникновения ДЦП. Часть этих факторов риска можно избежать. Выполнение определенных условий во время беременности помогают уменьшить риск повреждения головного мозга у плода. Эти рекомендации включают:

• Полноценное питание.
• Не курить.
• Не контактировать с ядовитыми веществами
• Систематически наблюдаться у своего лечащего врача.

Рекомендации после рождения ребенка:

• Минимизировать получение травмы в результате несчастных случаев
• Определить желтуху новорожденных
• Не использовать вещества с содержанием тяжелых металлов (свинца)
• Изолировать ребенка от больных инфекционными заболеваниями (особенно менингитом)
• Своевременно проводить иммунизацию ребенка.

Симптомы

Даже когда заболевание присутствует при рождении, симптомы церебрального паралича (ДЦП) могут быть не замечены, пока ребенку не исполнится от 1 — 3 лет. Это происходит из-за особенности роста ребенка. Ни врачи, ни родители могут не обратить внимания на нарушения двигательной сферы ребенка, пока эти нарушения не становятся явными. У детей могут сохраняться рефлекторные движения новорожденных без соответствующего возрасту развития навыков движения. И подчас первыми, кто обращает внимания на недоразвитость ребенка, бывают няни. Если же ДЦП имеет тяжелую форму, то симптомы этого заболевания обнаруживаются уже у новорожденного. Но появление симптомов зависит от типа ДЦП.

Наиболее часто симптомы тяжелой формы ДЦП являются

• Нарушение глотания и сосания
• Слабый крик
• Судороги.
• Необычные позы ребенка. Тело может быть очень расслабленным или очень сильная гиперэкстензия с расбросом рук и ног. Эти позы значительно отличаются от тех, что бывают при коликах у новорожденных.

Некоторые проблемы, связанные с ДЦП, становятся более очевидными в течение длительного времени или развиваются по мере роста ребенка. Они могут включать:

• Гипотрофию мышц в поврежденных руках или ногах. Проблемы в нервной системе нарушают движения в поврежденных руках и ногах, и малоподвижность мышц оказывает влияние на рост мышцы.
• Патологические ощущения и восприятие. Некоторые пациенты с ДЦП очень чувствительны к боли. Даже обычные повседневные действия, такие как чистка зубов, могут причинять боль. Патологические ощущения могут также сказываться на умении идентифицировать на ощупь предметы (например, различить мягкий шарик от твердого).
• Раздражение кожи. Слюнотечение, которое часто распространено, может приводить к раздражению кожи вокруг рта, подбородка и груди.
• Проблемы с зубами. Дети, у которых возникают трудности при чистке зубов подвержены риску воспаления десен и кариесу.Препараты для профилактики судорог могут также способствовать развитию воспаления десен.
• Несчастные случаи. Падения и другие несчастные случаи – это риски связанные с нарушением координации движений, а также при наличии судорожных приступов.
• Инфекции и соматические заболевания. Взрослые с ДЦП находятся в зоне высокого риска заболеваний сердца, легких. Например, при тяжелом течении ДЦП возникают проблемы с глотанием и при поперхивании часть пищи попадает в трахею, что способствуют заболеваниям легких.(пневмония)

У всех пациентов с церебральным параличом ДЦП есть определенные проблемы с движением тела и осанкой, но много младенцев при рождении не проявляют признаков ДЦП и порой только няньки или сиделки первыми обращают внимание на отклонение в движениях ребенка, противоречащих возрастным критериям. Признаки ДЦП могут стать более очевидными по мере роста ребенка. Некоторые развивающиеся нарушения, возможно, и не проявятся до окончания первого года ребенка. Травма головного мозга, которая вызывает ДЦП, не проявляется в течение долгого времени, но последствия могут появиться, измениться, или стать более тяжелыми по мере взросления ребенка.

Определенные эффекты ДЦП зависят от его типа и тяжести, уровня умственного развития и наличия других осложнений и заболеваний.

1. Тип ДЦП определяет двигательные нарушения у ребенка.

У большинства больных ДЦП спастический церебральный паралич. Его наличие может сказываться как во всех частях тела, так и в отдельных частях. Например, у ребенка со спастическим церебральным параличом могут появиться симптомы главным образом в одной ноге или в одной половине тела. Большинство детей обычно старается приспособиться к нарушениям двигательных функций. Некоторые пациенты могут даже жить самостоятельно и работать, нуждаясь лишь эпизодически в посторонней помощи. В случаях, когда имеются нарушениях в обеих ногах, пациентам требуется инвалидная коляска или другие приспособления компенсирующие двигательные функции.

Полный церебральный паралич вызывает самые тяжелые проблемы. Тяжелый спастический ДЦП и хореоатетоидный ДЦП является типами полного паралича. Многие из этих пациентов не в состоянии обслуживать себя как из-за двигательных, так и интеллектуальных нарушений и нуждаются в постоянном постороннем уходе. Осложнения, такие как судорожные припадки и другие, долгосрочные физические последствия ДЦП трудно предсказать, пока ребенку не исполнится 1 — 3 года. Но иногда такие прогнозы не возможны, пока ребенок не достигнет школьного возраста, и в процессе учебы могут быть проанализированы коммуникативные интеллектуальные и другие способности

1. Серьезность нарушений умственных способностей, если таковые вообще имеются, является сильным показателем ежедневного функционирования. У немногим больше чем у половины пациентов, у которых есть ДЦП, есть некоторая степень интеллектуальной слабости. У детей со спастической квадриплегией обычно есть тяжелые нарушения умственных способностей.
2. Другие заболевания, такие как нарушения или проблемы со слухом, часто возникают при ДЦП. Иногда эти нарушения отмечаются сразу в других случаях они не обнаруживаются, пока ребенок не становится старше.

Кроме того, точно так же как люди с нормальным физическим развитием у людей с ДЦП возникают социальные и эмоциональные проблемы в течение их жизни. Поскольку их физические дефекты усугубляют проблемы, то пациенты с ДЦП нуждаются во внимании и понимании других людей.

Большинство пациентов с ДЦП доживает до взрослой жизни, но продолжительность жизни у них несколько короче. Многое зависит от того, насколько тяжелая форма ДЦП и наличия осложнений. Часть пациентов с ДЦП имеют возможность даже работать, тем более с развитием компьютерных технологий такие возможности значительно увеличились.

Детский церебральный паралич подразделяется согласно типу движения тела и проблемы осанки.

Спастический (пирамидальный) церебральный паралич

Спастический церебральный паралич — наиболее распространенный тип.У пациента со спастическим ДЦП развивается тугоподвижность мышц в некоторых частях тела, которые неспособны расслабиться. В поврежденных суставах возникают контрактуры, и объем движений в них резко ограничен. Кроме того, у пациентов со спастическим ДЦП бывают проблемы с координацией движений, нарушения речи и нарушения процессов глотания.

Существует четыре вида спастического ДЦП, сгруппированного согласно тому, сколько конечностей вовлечены в процесс.Гемиплегия — одна рука и одна нога на одной стороне тела или обе ноги (diplegia или параплегия). Они — наиболее распространенные виды детского спастического церебрального паралича.

• Моноплегия: Только одна рука или нога имеет нарушения.
• Quadriplegia: Вовлечены обе руки и обе ноги. Обычно в таких случаях бывает, и повреждения ствола головного мозга и соответственно это проявляется нарушениями глотания. У новорожденных с квадриплегия могут быть нарушения сосания глотания слабый плач, тело может быть ватным или наоборот напряженным. Нередко при контакте с ребенком появляются гипертонусы туловища. Ребенок может много спать и не проявлять интерес к окружающему.
• Triplegia: Вызваны или обе руки и одна нога или обе ноги и одна рука.

Неспастический (extrapyramidal) церебральный паралич

Неспастические формы церебрального паралича включают дискинетический церебральный паралич (подразделенный на athetoid и дистонические формы) и атаксический церебральный паралич.

• Дискинетический церебральный паралич связан с мышечным тонусом, который колеблется от умеренного до выраженного. В некоторых случаях, бывают неконтролируемые судорожные подергивания или непроизвольные медленные движения. Эти движения чаще всего охватывают мышцы лица и шеи, руки, ноги, и иногда поясницу. Атетоидный тип (гиперкинетический) вид ДЦП характеризуется расслабленными мышцами во время сна с незначительными подергиваниями и гримасами. При вовлечении мышц лица и рта могут быть нарушения в процессе еды слюнотечение поперхивание пищей (водой) и возникновение неадекватных мимик на лице.
• Атаксический детский церебральный паралич — самый редкий тип церебрального паралича и охватывает все тело. Патологические движения возникают в туловище руках ногах.

Атаксическое ДЦП проявляется следующими проблемами:

• Нарушение баланса тела
• Нарушение точных движений. Например, пациент не может попасть рукой в нужный объект или выполнить даже простые движения (например, донести чашку точно до рта) Часто только одна рука в состоянии достигнуть объекта; другая рука может дрожать от попыток переместить этот объект. Пациент нередко не в состоянии застегнуть одежду, написать, или использовать ножницы.
• Координация движений. Человек с атаксическим ДЦП может ходить слишком большими шагами или широко расставленными ногами.
• Смешанный церебральный паралич
• У некоторых детей присутствуют симптомы больше чем одного типа церебрального паралича. Например, спастические ноги (симптомы спастического ДЦП относящегося к диплегии) и проблемы с контролем мимических мышц (симптомы дискинетического CP).
• Тотальный(полный) детский церебральный паралич тела поражает все тело в той или иной степени. Осложнения детского церебрального паралича и других проблем со здоровьем, наиболее вероятно, разовьются, когда происходит вовлечение всего тела, а не изолированных частей.

ДЦП у взрослых и массаж

Эрике 39, она работает массажистом и у неё двое детей. Эрика страдает от спастической диплегии – распространённой разновидности церебрального паралича. Она родилась на десять недель раньше срока и была удочерена в младенчестве. В отличие от многих других недоношенных детей, она в скором времени не догнала своих ровесников в росте и в возрасте восемнадцати месяцев ей диагностировали детский церебральный паралич.

«Моим родителям ещё в 1979 году советовали отдать меня в интернат для детей-инвалидов», – говорит она. – В прошлом году я пробежала 4 кросса и два марафона. Я доказала всем, что они были неправы».

ЧТО ТАКОЕ ЦЕРЕБРАЛЬНЫЙ ПАРАЛИЧ?

Церебральные параличи – это группа заболеваний, развивающихся в результате повреждения мозга на раннем этапе развития человека: внутриутробном, во время родов или в раннем младенчестве. Каждый год в нашей стране ДЦП диагностируется примерно у 10,000 человек. Несмотря на колоссальные усилия, прилагаемые системой здравоохранения в попытках снизить уровень заболеваемости ДЦП, он остаётся стабильно высоким на протяжении уже нескольких десятков лет.

Возможно, это происходит из-за того, что в наши дни выживает значительно большее количество недоношенный детей, чем когда-либо. Именно недоношенные дети особенно подвержены риску получения повреждений нервной ткани или развитию аномалий головного мозга, приводящих к развитию ДЦП.

Официальное определение понятия «церебральные параличи» звучит следующим образом: «группа хронических непрогрессирующих симптомокомплексов двигательных нарушений, вторичных по отношению к поражениям или аномалиям головного мозга, возникающим в перинатальном (околородовом) периоде. Отмечается ложное прогрессирование по мере роста ребёнка. Примерно у 30-50 % людей с ДЦП наблюдается нарушение интеллекта. Двигательные нарушения часто сопровождаются нарушениями чувствительности, восприятия, эпилепсией и вторичными мышечно-скелетными нарушениями».

Заболевание, впервые задокументированное в 1860-х годах британским хирургом Ульямом Литтлом, было позднее определено как спастическая диплегия, одна из форм ДЦП. Считалось, что причина развития этого заболевания кроется в нарушениях в порядке проведения родов, однако, как оказалось, меньше 10 процентов случаев развития церебрального паралича связаны с родовой травмой. Гораздо чаще ДЦП развивается вследствие аномалий развития головного мозга, осложнений внутриутробной инфекции, резусной несовместимости, воздействия токсинов или кровоизлияния в мозг вследствие сосудистой мальформации или артериальной гипертензии у матери. В числе постнатальных причин можно назвать травмы головы, желтуху и судороги различных генезов. Чаще всего ДЦП развивается у детей с низкой массой тела при рождении (меньше 2,5 кг) и недоношенных (менее 37 недель в утробе матери).

ФОРМЫ ЦЕРЕБРАЛЬНОГО ПАРАЛИЧА

Термины, использующиеся для описания типов ДЦП, указывают на двигательные симптомы и какую часть тела они затрагивают. Ученые выделяют следующие формы ДЦП:

• «Атаксическая»: проблемы с балансом и координацией.

• «Атетоидная»: непроизвольные извивающиеся движения мышц лица, туловища, рук и ног.

• Приставка «-ди»: симптомы затрагивают верхнюю (реже) или нижнюю часть тела (чаще).

• «Геми-»: симптомы затрагивают левую или правую сторону тела.

• «-Парез»: Слабость.

• «-Плегия»: Паралич.

• «Спастическая»: Патологическое напряжение мышц, мышцы-сгибатели сильнее мышц-разгибателей.

• «Тетра»: симптомы затрагивают все четыре конечности.

В случае спастической диплегии, диагностированной Литтлом, у пациента наблюдается спастический паралич верхней или нижней части тела. Эрика страдает от проблем с ногами и, кроме того, у неё наблюдаются непроизвольные движения рук (даже в расслабленном состоянии).

«Я думаю, именно поэтому я так хорошо делаю массаж, – говорит она. –Когда во время массажа я прилагаю большое усилие, чтобы контролировать свои руки, я в то же время прилагаю весьма интенсивное давление, работая с клиентом. Рост мой составляет всего 150 сантиметров и, кроме того, я

очень худа, а клиенты говорят мне, что руки у меня сильнее, чем у некоторых мужчин».

Множество людей с ДЦП испытывают трудности, не связанные с контролем движений. У 2/3 больных наблюдаются когнитивные расстройства. Половина из них страдает от эпилептических припадков. Распространено отставание в росте в купе с деформациями позвоночника, такими как гиперкифоз, гиперлордоз и сколиоз.

Проблемы с контролем лицевых мышц могут привести к трудностям в общении, неконтролируемому слюнотечению и серьёзным проблемам с кожей. Также в связи с нарушением контроля мышц у многих больных развивается недержание. Люди с ДЦП, способных ходить, часто испытывают постоянное спастическое напряжение мышц ног, что приводит к развитию характерного для ДЦП паттерна походки, при котором ноги при ходьбе перекрещиваются, словно ножницы.

Большинство этих проблем со временем развиваются, несмотря на то, что сам ДЦП не прогрессирует. Поскольку большое количество этих симптомов выглядят с точки зрения социума неприглядно, люди с ДЦП зачастую находятся в социальной изоляции, что приводит к ухудшению их состояния.

ЦЕРЕБРАЛЬНЫЙ ПАРАЛИЧ У ВЗРОСЛЫХ

До середины двадцатого века большинство детей с ДЦП не доживали до подросткового возраста. В наши дни 65-90 процентов людей с ДЦП живут гораздо дольше, до зрелости и старше, однако зачастую они подвержены преждевременному старению. Часть систем организма, таких как дыхательная и сердечно-сосудистая, работают неполноценно и физическая активность изнашивает эти системы очень быстро. Конечно, увеличение продолжительности жизни больных ДЦП – это отличный результат, однако вместе с ним перед учёными и врачами встали новые вопросы, требующие ответа.

ДЦП всегда воспринимался как детское заболевание и все стратегии и методы терапии были разработаны для детей. Физиотерапия, эрготерапия, хирургические операции и фармакологические препараты для лечения ДЦП были разработаны с целью достижения максимально возможного уровня самостоятельности больных детей. Однако созданные стратегии не принимали во внимание возможные нужды человека с ДЦП в 30, 40 или в 50 лет.

Опросы и исследования, проведённые среди взрослых людей, живущих с ДЦП и не имеющих когнитивных расстройств, выявили весьма тревожные тенденции. Повзрослевшие пациенты с ДЦП постепенно теряют доступ к медицинским услугам именно в тот момент, когда все вероятные долгосрочные осложнения их заболевания только начинают проявляться. Не все люди с ДЦП теряют способность ходить, однако у многих в возрасте 23-27 лет наблюдается ранние дегенеративные заболевания суставов. В этом возрасте боль становится настолько невыносимой, что люди перестают ходить.

Около 77 процентов взрослых, страдающих от ДЦП, имеют проблемы со спастичностью мышц, у 80 процентов наблюдаются мышечные контрактуры, 18 процентов испытывают постоянную боль и 18 процентов являются полностью нетрудоспособными. 24 процента работают полный рабочий день.

Другое исследование, в ходе проведения которого учёные наблюдали за взрослением детей с ДЦП на протяжении семи лет, выявило, что больше чем у половины способность к самостоятельной ходьбе снизилась, а их частота и интенсивность болевых ощущений выросли.

Проблемы с балансом являются основной причиной снижения способности к ходьбе.

Основные симптомы, наблюдающиеся у взрослых людей с ДЦП – боль, трудно поддающаяся терапии обезболивающими препаратами, слабость, нарушения баланса и быстрая утомляемость. Кроме того, у многих наблюдаются онемение и потеря чувствительности конечностей, потеря памяти, трудности с дыханием и потеря зрения. Исследователи считают, что стратегии терапии, разработанные для детей, совершенно не релевантны для взрослых. Очевидно, что терапия ДЦП для взрослых требует серьёзного переосмысления с целью продления и улучшения качества жизни взрослых людей, живущих с этим тяжелым заболеванием.

ТЕРАПИЯ ДЛЯ ВЗРОСЛЫХ

Меня очень расстраивает тот факт, что науке в настоящий момент известно крайне мало о том, как сделать жизнь взрослого человека, живущего с ДЦП, полноценной. Наибольшую трудность представляет в данный момент разнообразие форм ДЦП. Кто-то может страдать от двигательных нарушений, не испытывая никаких затруднений в когнитивной сфере, а кто-то живёт с тяжелым когнитивным расстройством и эпилепсией, но двигательные

нарушения у него выражены слабо. Очевидно, что в каждом конкретном случае требуется своя особая стратегия. В настоящее время врачи и учёные только начинают исследовать этот аспект ДЦП, однако некоторые подвижки уже имеют место.

Например, раньше, если ребёнка направляли на операцию с целью коррекции положения костей и мышечных контрактур, считалось необходимым проводить обе операции одновременно. Относительно недавно учёные пришли к выводу, что данные процедуры следует проводить раздельно с определённым интервалом, чтобы извлечь максимальную пользу из процесса роста и развития ребёнка. Ортопеды в настоящее время задаются вопросом об изменении формы протеза бедра, поскольку протезы, использовавшиеся ранее, оказались склонны к постоперационному смещению, когда человек достигал зрелого возраста.

Учёные и врачи продолжают свою работу над долгосрочными стратегиями лечения ДЦП, основная цель которых – повышение качества жизни и самостоятельности взрослых больных.

В случае Эрики, в 7 лет ей хирургическим путём увеличили длину правого ахиллова сухожилия, в 14 лет проведена операция на больших пальцах, а в 22 года ей восстановили повреждённые межпозвонковые диски. Два года назад она проходила лечение рака почек, а в этом году Эрика сломала ногу и порвала сухожилие, что серьёзно повлияло на её качество жизни.

«Я уже несколько месяцев на костылях. Я больше не бегаю и занялась плаванием. Только это спасло меня от депрессии, связанной с тем, что я никогда не чувствовала себя так плохо», – говорит она

МАССАЖ ДЛЯ ВЗРОСЛЫХ, ЖИВУЩИХ С ЦЕРЕБРАЛЬНЫМ ПАРАЛИЧОМ

Дети с ДЦП имеют более свободный доступ ко всему перечню медицинских услуг, включая массаж, чем взрослые. Опросы показали, что большинство детей с ДЦП посещают сеансы массажа. Множество массажистов готовы работать с такими детьми, однако, когда речь заходит о взрослых, дела обстоят иначе. Массажистов, готовых работать со взрослыми людьми, живущими с ДЦП, значительно меньше. В нашей стране живёт большое количество взрослых людей с ДЦП и часть из них подвержена риску утраты способности к ходьбе.

Массаж помогает справиться с такими распространёнными симптомами ДЦП, как острая и хроническая боль, слабость, быстрая утомляемость и проблемы с балансом. На видео, которое я приложу в комментариях к статье, показано, как несколько минут массажа, выполненного, заметьте, на холоде и через несколько слоев одежды, на некоторое время может значительно улучшить способность больного ДЦП к ходьбе.

Массаж людей с ДЦП связан с определёнными рисками. Пациенты могут использовать препараты, влияющие на процесс проведения массажа: инъекции ботокса, мышечные релаксанты, обезболивающие и так далее.

Также люди с ДЦП зачастую переносят хирургические операции. Основные трудности, конечно же, связаны с проблемой в общении массажиста и клиента и отсутствием чувствительности конечностей. Однако польза массажа для людей с ДЦП значительно важнее рисков. Массаж работает с проприорецепторами, что повышает эффективность функционирования мышц и улучшает баланс, что является важнейшим фактором, влияющим на способность человека к ходьбе. Мы можем помочь человеку с ДЦП повысить выносливость, снять боль и усталость, и, кроме того, массажист может поддержать человека, находящегося в социальной изоляции. Как мне кажется, самое ценное в массаже для больных ДЦП заключается в том, что люди во время сеанса ощущают, что с ними работают, а не просто ухаживают. Это настоящая редкость для людей, живущих с серьёзными хроническими заболеваниями.

«Люди с ДЦП отлично знают свои тела, – говорит Эрика. – И поэтому во время сеанса с ними очень полезно говорить. Доверяйте им».

Рут Вернер

Диагностика

Симптомы ДЦП, возможно, не присутствуют или не обнаруживаются при рождении. Поэтому лечащему врачу, наблюдающему новорожденного необходимо внимательно наблюдать за ребенком, чтобы не пропустить симптомы. Тем не менее, не стоит проводить гипердиагностику ДЦП, так как многие моторные нарушения у детей такого возраста носят преходящий характер. Нередко диагноз удается поставить только через несколько лет после рождения ребенка, когда удается заметить двигательные нарушения. Диагностика ДЦП основана на наблюдении за физическим развитием ребенка наличием различных отклонений физического и интеллектуального развития, данных анализов и инструментальных методов исследования таких, как МРТ. Диагностика ДЦП включает в себя:

• Сбор информации об истории болезни ребенка, включая детали о беременности. Довольно часто о наличие задержки развития сообщают сами родители или это выявляется во время проф-осмотров в детских учреждениях.
• Физический осмотр необходим для выявления признаков ДЦП. Во время физического осмотра доктор оценивает насколько длительно сохраняются рефлексы новорожденных у ребенка по сравнению с нормальными сроками. Кроме того производится оценка функции мышц, осанки, функция слуха, зрение.
• Пробы для выявления скрытой формы заболевания. Анкетные опросы на развитие и другие анализы помогают определить степень задержек в развитии.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) головы, которая может быть проведена, чтобы идентифицировать нарушения в головном мозге.

Комплекс этих диагностических подходов позволяет поставить диагноз.

Если диагноз неясен, дополнительные анализы могут быть назначены для оценки состояния головного мозга и для исключения возможных других заболеваний. Анализы могут включать:

• Дополнительные анкетные опросы.
• Компьютерная томография (КТ) головы.
• Ультразвуковое исследование головного мозга.

Оценка и контроль церебрального паралича

После того, как ДЦП диагностировано, ребенка необходимо дообследовать и выявить другие заболевания, которые могут быть одновременно с ДЦП.

• Другие задержки в развитии в дополнение к тем, которые были уже идентифицированы. Развивающиеся способности необходимо периодически оценивать, чтобы узнать, появляются ли новые симптомы, такие как задержка речи так нервная система ребенка находится в непрерывном развитии.
• Интеллектуальная задержка может быть выявлена с помощью определенных тестов.
• Судорожные эпизоды. Электроэнцефалография (ЭЭГ) используется, чтобы выявить патологическую активность в мозге, если у ребенка есть история приступов.
• Проблемы с кормлением и глотанием.
• Зрение или проблемы со слухом.
• Проблемы поведения.

Чаще всего доктор может предсказать многие из долгосрочных физических аспектов ДЦП, когда ребенку уже 1 — 3 года. Но иногда такие прогнозы не возможны, пока ребенок не достигает школьного возраста, когда в ходе обучения и развития коммуникативных возможностей можно обнаружить отклонения.

Некоторые дети нуждаются в повторном тестировании, которое может включать:

• Рентгенография, чтобы обнаружить вывихи (подвывихи) бедра. Детям с ДЦП обычно проводят несколько рентгеновских исследований в возрасте от 2 до 5 лет. Кроме того рентгенография может быть назначена при наличии болей в бедрах или наличии признаков вывиха бедра. Возможно также назначение рентгенографии позвоночника для выявления деформаций в позвоночнике.
• Анализ походки, который помогает идентифицировать нарушения и корректировать тактику лечения.

Дополнительные методы обследования назначаются при необходимости и наличии показаний.

Лечение и реабилитация детей с детским церебральным параличом

Можно ли вылечить ДЦП? Все зависит от типа и глубины приведших к нему поражений мозга, а также — от сроков начала и выбранной тактики лечения. В некоторых случаях возможно полное исцеление, ведь организм ребенка обладает колоссальными компенсаторными возможностями. Рано начатое, интенсивное и адекватное лечение может ему в этом очень хорошо помочь.

В более тяжелых случаях речь уже идет не о полном излечении, а о реабилитации — мерах, направленных на максимально возможное восстановление и компенсацию нарушенных функций и улучшение качества жизни, и профилактике различных осложнений (необратимые изменения костной, мышечной ткани и связочного аппарата; эпилептические припадки, нарушения речи, задержки умственного развития).

Успех лечения и реабилитации детей с ДЦП зависит не только от компетентности врача, проявляющейся в правильно поставленном диагнозе и индивидуально подобранном лечении. Во многом он определяется готовностью родителей к длительной и интенсивной работе, сочетающей самые разные методы.

Лечения и реабилитации детей с ДЦП в Москве

В клинике доктора Загера в Москве лечением и реабилитацией пациентов с детским церебральным параличом, начиная с самого раннего возраста, занимаются врачи педиатры, остеопаты, гомеопаты, иглорефлексотерапевты. Главный принцип — индивидуальный подход к обнаружению нарушений в работе всех органов и систем и выбор оптимального способа их компенсации.

Методы иглорефлексотерапии, остеопатии, гомеопатии (классической и резонансной), используемые в нашей клинике для лечения и реабилитации детей, страдающих детским церебральным параличом, отлично сочетаются как друг с другом, так и сфизиотерапией, массажем, лечебной физкультурой, а, при необходимости, и с медикаментозной терапией. Количество, периодичность и комбинации лечебных курсов также подбираются индивидуально.

Записаться на приём

Лечение

Детский Церебральный паралич неизлечимое заболевание. Но разнообразные методы лечения помогают пациентам с ДЦП минимизировать двигательные и другие нарушения и, таким образом,улучшить качество жизни. Травма головного мозга или другие факторы, приведшие к ДЦП не прогрессируют, но новые симптомы могут появиться или прогрессировать по мере роста ребенка и развития.

Инициальное (начальное) лечение

ЛФК — важная часть лечения, которое начинается вскоре после того, как ребенку выставлен диагноз и часто продолжается в течение всей его жизни. Этот вид лечения также может быть назначен до постановки диагноза в зависимости от симптомов ребенка.

Лекарства могут помочь воздействовать на некоторые из симптомов ДЦП и предотвратить осложнения. Например, спазмолитические средства и миорелаксанты помогают расслабить спазмированные (спастичные) мышцы и увеличить диапазон движения. Антихолинергические средства помогают улучшить движения в конечностях или уменьшить слюнотечение. Другие лекарства могут использоваться как симптоматическое лечение (например, применение противосудорожных препаратов, при наличии эпиприступов)

Перманентное лечение

Перманентное лечение детского церебрального паралича (ДЦП) сосредоточено на том, чтобы продолжать и корректировать существующее лечение и добавлять новые методы лечения по мере необходимости.Перманентное лечение для ДЦП может включать:

• ЛФК, которая может помочь ребенку стать настолько мобильным, насколько возможно. Это может также помочь предотвратить необходимость в оперативном вмешательстве. Если же ребенку проводилось оперативное лечение, то интенсивные занятия ЛФК могут быть необходимы в течение 6 и более месяцев. Медикаментозное лечение должно быть под постоянным контролем для того, чтобы избежать возможных побочных действий лекарств.
• Ортопедическая хирургия (для мышц, сухожилий, и суставов) или дорсальная ризотомия (иссечение нервов поврежденных конечностей), при наличии выраженных проблем с костями и мышцами, связками, и сухожилиями.
• Специальные ортопедические приспособления (брекеты шины ортезы).
• Поведенческая терапия, в которой психолог помогает ребенку найти способы общения со сверстниками и это является тоже частью лечения.
• Массаж, мануальная терапия могут применяться также в лечении как основных симптомов ДЦП, так и осложнений, связанных с нарушенной биомеханикой движения.
• Социальная адаптация. Современные технологии (компьютеры) позволили трудоустроить многих пациентов с последствиями ДЦП.