Астения: что это такое, симптомы, лечение

Что такое астенический синдром

Астенический синдром у взрослых

может иметь следующую характеристику:

• В первую очередь – это показатель усталости и перенапряжения. В случае, когда тяжелая работа, несколько работ или приходится перетруждаться, работая по ночам, то на утро возникает ощущение усталости, слабости, снижение настроения, чувствительность к запахам и яркому освещению, снижением выносливости к привычным нагрузкам, появлением головной боли или обострением мигрени. Данное состояние обычно проходит после полноценного сна и отдыха, исключении внешних раздражителей.
• Реакция нервной системы по типу «защитной». Это процесс, который заложен в нашем организме еще в процессе эволюции, способствующий защите наших психических процессов от перезагрузки, в связи с воздействием различных внешних и внутренних факторов. Основу его составляет рефлекс запредельного торможения. Данный механизм запускается по факту возникновения астении, когда возникает угроза для организма. Примером может служить тот случай, когда студент готовится к экзамену и пытается изучить в последний вечер материалы за все полугодие, тогда и возникает рассеянность внимания, снижение концентрации, головная боль и т.д. Таким образом, астения возникает, как защитная реакция оповещает организм о возможной угрозе.
• Заболевания. Астеническое состояние
  возникает также при развитии некоторых заболеваний сердечнососудистой, эндокринной системы, онкопатологии, психических расстройствах и т.д. К примеру, показательны первые этапы заболевания острыми вирусными инфекциями, когда слабость, утомляемость, сонливость и раздражительность возникают еще до повышения температуры тела и появления других характерных симптомов. Для некоторых состояний, наоборот, характерны лишь
  признаки астении: гипертонический криз, сотрясение головного мозга легкой степени тяжести, выход из наркоза. Большинство заболеваний все же начинается с астении и продолжается развитием другой симптоматики. И при выздоровлении все равно возможно сохранение астении. Астеническое расстройство
  у взрослых женщин часто сопровождает предменструальный синдром.

Из всего вышесказанного можем сделать вывод, что зачастую астения, что это такое, симптомы у женщин

, возникает из-за переутомления или соматической патологии. А возникает она за счет реагирования нервной системы. При этом астенией называют состояние перезагрузки, а астеническим синдромом – заболевание.

симптомы астении

Функциональная астения и ее виды

Ю.П. Успенский, Ю.А. Фоминых

Понятие функциональной астении.

Функциональная астения в клинике внутренних болезней

Как уже было сказано ранее, в предыдущей главе, по данным А.С. Аведисовой (2003), астения подразделяется на функциональную, составляющую 55% в общей выборке астенических расстройств, и органическую (соматогенную) — 45%. Другими синонимами функциональной астении, котрые также можно встретить в медицинской литературе, являются реактивная астения и первичное астеническое расстройство. Функциональная астения представляет собой самостоятельную клиническую единицу, не связанную с конкретными органическими заболеваниями. Данный вид астенических расстройств характеризуется, прежде всего, принципиальной обратимостью, так как возникает вследствие или как компонент ограниченных во времени или курабельных патологических состояний. Реактивная астения – это астенический синдром, возникающий у исходно здоровых людей при воздействии различных факторов. Например, астения после перенесенных инфекционных заболеваний, соматических заболеваний (инфаркт миокарда, сахарный диабет и др.), тяжелых операций, родов. Также развитию астении подвержены люди со значительными физическими и психическими (интеллектуальными) нагрузками, лица, чьи профессии требуют повышенного внимания, связанные с эмоциональным напряжением, работой по сменам. Также длительные путешествия (со сменой часовых поясов) становятся причиной развития астении. Функциональная астения также может быть связана с психическими нарушениями, например депрессией. Астения значительно снижает качество жизни пациентов, приводя к стойкой и выраженной дезадаптации организма. Функциональные астении обычно ассоциированы с переутомлением, стрессами, беременностью и родами, употреблением алкоголя и наркотиков. Прием целого ряда лекарственных препаратов, влияющих на ЦНС и эндокринную системы, может привести к ухудшению концентрационной функции внимания, снижению умственной и физической работоспособности, появлению раздражительности и сонливости. Чаще всего указанные явления отмечают на фоне приема или после окончания курса лечения препаратами следующих фармакологических групп: антигипертензивных средств центрального действия (резерпина, клонидина, метилдопы), β-адреноблокаторов, снотворных препаратов, транквилизаторов, нейролептиков, антигистаминных средств, пероральных контрацептивов.

Отличительные признаки функциональной астении

Феноменология функциональной астении характеризуется, прежде всего, эмоционально-гиперестетической слабостью, при которой повышенная утомляемость (базисный, ведущий симптом астенического синдрома) и аффективная лабильность (основной симптом) сочетаются с непереносимостью незначительного эмоционального напряжения и гиперестезией (факультативный симптом отображающий заинтересованность сферы ощущений). Гиперестезия настолько выражена, что даже негромкие голоса, обычный свет и т.д. раздражают и дестабилизирует больного. Доминирование в клинической картине заинтересованности сферы ощущений, проявляющейся в виде гиперестезии, придает факультативной симптоматике в рамках астенического синдрома нозологическую специфичность, что позволяет данное расстройство определять как функциональная астения. Стержневым моментом феномена функциональной астении является изменение в сфере мотиваций, потому что в момент изменения мотивации высвобождается энергический компонент, который позволяет индивиду резко изменить тип поведения и направленность в соответствии с поставленной целью. То есть, мотивация является выражением готовности к мобилизации необходимых энергетических ресурсов направленных на достижение поставленной цели. На церебральном уровне механизмы мотиваций, прежде всего, связаны с деятельностью лимбико-ретикулярного комплекса (первый функциональный блок – энергетический, или блок регуляции уровни активности мозга), регулирующего адаптивное поведение в ответ на любые виды стресса. Именно лимбическая система связана с регулированием автономной нервной системы, висцеральной активности, эмоций, сферы мотиваций, сна и поведения. А ретикулярная формация ствола мозга обеспечивает поддержание уровня внимания, восприятия, бодрствования и сна, общей мышечной активности, вегетативной регуляции, принимает участие в регулировании двигательной и чувствительной функций. При факультативной астении ее симптомы включаются в структуру более сложных психопатологических образований – астено–депрессивные состояния, астено–тревожные состояния и др. Рассматривая континуум облигатных астенических расстройств, следует обратить внимание на крайние точки этого спектра. На одном из них – астения, обусловленная психическими и органически–соматическими заболеваниями, и характеризующаяся малой обратимостью (органическая астения, астенический дефект, аутохтонная астения, астеническая конституция, астеническое развитие личности). По мере приближения к другому концу спектра нарастает полиморфизм и обратимость астенических состояний, которые выступают при соматических заболеваниях в рамках экзогенно–органических реакций (по типу экзогенных реакций Bonhoeffer) или при психических расстройствах – в рамках астенического невроза (неврастении) (Аведисова А.С., 2003).

Классификация функциональной астении

Согласно современной классификации, созданной А.С. Аведисовой (2003, 2004), к числу функциональных астений относятся следующие виды: 1.острая:

• переутомление;
• стресс;
• нарушение биоритмов.

2. хроническая:

• постинфекционная;
• послеродовая;
• постоперационная;
• абстинентный синдром;
• кахексия.

3. психиатрическая:

• депрессия;
• тревожные расстройства;
• инсомния.

Литература Аведисова А.С. Антиастенические препараты как терапия первого выбора при астенических расстройствах. Рус мед журнал, 2004; 22: 1290—1292. Аведисова А.С. Терапия астенических состояний. – 2003. – Фармацевтический вестник. № 33 (312). – С. 15-16. Неврастения как вторичное невротическое наслоение в клинике внутренних болезней Внимание! Как только Вы изучили лекцию нужно нажать клавишу f5.

Характерная симптоматика

Астения симптомы

: ощущение усталости, недомогания, при этом усталость сохраняется даже после отдыха. Проблемы с концентрацией внимания, рассеянность, сложности при усвоении нового материала, забывчивость, легко теряется суть при мышлении и общении, повышенная чувствительность и слезливость.

Свето-и фотофобия, повышенная чувствительность к звукам, обоняния и вкуса. Нарушение сна (сонливость днем, плохое качество сна по ночам, сложности в засыпании или же наоборот, непривычно высокая длительность сна).

Также возникают головные боли, головокружение.

Характерно появление непереносимости душного пространства, колебание пульса, артериального давления, потливость, одышка.

Обострено чувство тревоги.

Неприятные ощущения в разных частях тела.

Астеническое расстройство (астения)

Органическое астеническое расстройство представляет собой стойкое психопатологическое образованием, обусловленное сочетанием церебрастенического и неврозоподобного синдромов, что является своеобразной «визитной картой» сосудистой патологии головного мозга. Возникая в самом начале заболевания, проявления церебральной астении сохраняются вплоть до его финальной стадии — сосудистого слабоумия. Астения – психопатологическое состояние, характеризующееся слабостью, утомляемостью, эмоциональной лабильностью, гиперестезией, нарушениями сна.

Астенический синдром является одним из самых частых в практике врача любой специальности. Астения – наименее специфическое проявление расстройств, во многих случаях являющихся начальными (пусковыми) звеньями этиопатогенеза нарушений психической деятельности невротической структуры и определяющих основу для развития феноменологически более сложных психопатологических процессов.

Неспецифичность астенических нарушений обусловливает их широкую распространенность. Они наблюдаются при различных заболеваниях в общесоматической, неврологической и психиатрической практике. При этом в связи с увеличением психогенных нагрузок в жизни современного человека отмечается возрастание частоты астенических расстройств.

Астенический синдром в рамках неврастении (раздражительной слабости) стали выделять в XIX веке (G. Beard). Классификация МКБ-10 в отличие от предшествующей, «избавившись» от всех остальных неврозов как от «расплывчатых и неопределенных понятий», сохранила именно неврастению в качестве самостоятельной нозологической единицы, тем самым подчеркнув, с одной стороны, клиническую реальность этого состояния, а с другой – самостоятельность терапевтических подходов.

Утомляемость – самая распространенная жалоба, с которой пациенты обращаются к врачам, особенно к специалистам общей практики, и которая является основным симптомом астенических расстройств. Наряду с повышенной утомляемостью и истощаемостью они включают такие проявления, как раздражительная слабость, гиперестезия, вегетативные нарушения, расстройства сна (трудности засыпания, поверхностный сон). Клиническая типология астенических расстройств определяется ее двумя вариантами: гиперстенической астенией, характеризующейся сверхвозбудимостью сенсорного восприятия с повышенной восприимчивостью нейтральных в норме внешних раздражителей (непереносимостью звуков, света и т. д.), возбудимостью, повышенной разражительностью, нарушениями сна и др. и гипостенической астенией, основными элементами которой являются снижение порога возбудимости и восприимчивости к внешним стимулам с вялостью, повышенной слабостью, дневной сонливостью.

Хотя больные и описывают астению как повышенную утомляемость, научное определение астенического состояния требует отграничения его от простой утомляемости. В отличие от утомляемости (обозначаемой иногда как донозологическая астения – физиологическое состояние, которое следует за интенсивной и продолжительной мобилизицией организма, как правило, возникает быстро и исчезает после отдыха, не требует медицинской помощи), астеническое состояние представляет собой патологию, появляется постепенно и не связано с необходимостью мобилизации организма, длится месяцы и годы, не восстанавливается после отдыха и требует медицинского вмешательства. Донозологическая астения часто возникает после чрезмерных физических, психических или умственных нагрузок, при неправильном чередовании работы и отдыха, систематическом недосыпании, адаптации к новым климатическим условиям и др. и в литературе обозначается как информационный невроз, синдром менеджера, синдром «белых воротничков», синдром руководящих кадров, астения у иностранцев, астения при смене часовых поясов, астения у спортсменов, ятрогенная астения. В отличие от этого появление астенических расстройств обусловлено более разнообразными и часто связанными с другой имеющейся патологией причинами.

Сам симптомокомплекс астенического состояния как патологического истощения после нормальной активности, снижения энергии при решении задач, требующих усилия и внимания, или генерализованного снижения способности к действию, состоит из трех составляющих: — проявления собственно астении; — расстройства, обусловленные лежащим в основе астении патологическим состоянием; — нарушения, вызванные реакцией личности на болезнь.

Вторая составляющая астенического расстройства, а именно лежащие в ее основе патологические состояния, и является тем главным признаком, с учетом которого предлагается современная классификация астенических состояний. Органическая астения, доля которой во всех астенических состояниях оценивается в 45%, развивается на фоне хронических, часто прогрессирующих органических (неврологических), психических и соматических заболеваний. К ним относятся инфекционные, эндокринные, гематологические, неопластические, гепатологические, неврологические, психические (прежде всего шизофрения, злоупотребление психоактивными веществами) и другие болезни. В отличие от органической функциональная (реактивная) астения, составляющая 55% в общей структуре астений, характеризуется прежде всего принципиальной обратимостью, т. к. возникает вслед или в качестве компонента ограниченных во времени или курабельных патологических состояний. К их числу относятся острая астения, возникающая как реакция на острый стресс или значительные перегрузки на работе; хроническая астения, появляющаяся после родов (послеродовая астения), перенесенных инфекций (постинфекционная астения) или в структуре синдрома отмены, кахексии и др.

Отдельно в связи с чрезвычайной значимостью проблемы выделяется психиатрическая астения, при которой в структуре функциональных пограничных психических расстройств (тревога, депрессия, инсомния и пр.) выявляется астенический симптомокомплекс.

Что делать при возникновении астении?

В первую очередь необходимо исключить все внешние раздражители. В большинстве случаев – это наиболее эффективный метод устранения астенических проявлений

.

Если же астения выступает проявлением патологического процесса в организме, то потребуется дополнительная консультация врача, чтобы обнаружить отклонения в организме, провести диагностику, получить достоверные данные о состоянии здоровья и назначить необходимое лечение.

астенический синдром признаки

Лечение астенического синдрома

Лечение симптомов астении

комплексное и направлено на устранение причин возникновения и восстановление функций нервной системы. При этом используют следующие методы:

• Исключение внешних раздражителей.
• Медикаментозное лечение.
• Применение психотерапии астенического синдрома.
• Физиотерапевтические методы.
• Соблюдение диеты и сбалансированное питание.
• Массаж и лечебная физкультура.

Своевременная диагностика и лечение данного состояния – основные факторы сохранения психического здоровья, а вместе с этим физических и социальных функций человека.