Джексоновская эпилепсия

Психические и нервные болезни довольно часто встречаются у людей. Появление первых признаков этих заболеваний вызывает растерянность и стресс у самих пациентов и их близких. В состоянии испуга они не сразу понимают, к какому врачу необходимо обращаться. В нашей клинике «Лето» работают специалисты, оказывающие все виды психоневрологической помощи нуждающимся людям. Поступают к нам и клиенты с джексоновской эпилепсией. Так называется один из вариантов группы заболеваний, протекающих со своими специфическими судорожными проявлениями. При появлении признаков болезни и других проблемах звоните нам по телефону: 8(969)060-93-93. Наши консультанты подскажут вам, что и как необходимо делать.

Что это такое – эпилепсия Джексона

Под данной патологией подразумевается неврологическое расстройство со свойственными ему судорогами и нарушениями чувствительности без утраты сознания. Симптомы распространяются в определённом порядке. Вариант этих эпилептических нарушений встречается не часто, но имеет характерную клиническую картину, не вызывая у врача особых затруднений при диагностике.

Джексоновская эпилепсия является проявлением фокальной формы недуга. Эпилептиформный очаг формируется в виде локальной зоны в области при/постцентральной извилины головного мозга. Подробное описание симптомов было проведено французским лекарем Браве и английским врачом Джексоном, от имени которого и произошло название варианта болезни. Он же впервые выявил и локализацию структурного болезненного очага.

Симптомы джексоновской эпилепсии

Судорожные пароксизмы джексоновского типа имеют весьма вариабельный характер. Общей их чертой является локальное возникновение в отдельной области тела (чаще в руке или лице) и последующее распространение, получившее название «джексоновский марш». Характерной особенностью является односторонний характер и распространение пароксизма в соответствии с проекцией частей тела на кору передней центральной извилины. Джексоновкие пароксизмы могут быть сенсомоторными, только двигательными (моторными) или только чувствительными (сенсорными).

«Моторный джексон» возникает при эпилептогенном возбуждении коры прецентральной извилины. Он проявляется судорогами, начинающимися обычно в мышцах большого пальца руки и постепенно распространяющимися на всю верхнюю конечность, лицо, а затем ногу. При начале пароксизма с мышц лица, его распространение идет на руку (от кисти до плеча), затем на ногу от бедра вниз. В редких случаях судороги начинаются с 1-го пальца ноги и распространяются вверх на всю ногу, руку и лицо. Судороги носят клонический характер с предшествующей короткой тонической фазой. Они могут прекращаться внезапно, но чаще проходят в порядке, обратном своему возникновению. «Сенсорный джексон» обусловлен возбуждением коры постцентральной извилины, имеет аналогичную моторному последовательность распространения, но связан с чувствительными нарушениями (парестезиями, выпадением чувствительности).

В некоторых случаях джексоновский пароксизм ограничивается местом своего возникновения и не имеет значительного распространения. Такой приступ называется простым и протекает без потери сознания. При «джексоновском марше» нередко наблюдается утрата сознания. В случае генерализации пароксизма судороги переходят на другую сторону, сознание утрачивается. При развитии эпилептического статуса он может локализоваться только в мышцах лица, затрагивать мускулатуру одной конечности или носит характер следующих один за другим приступом «джексоновского марша».

Как правило, в начале джексоновская эпилепсия протекает с простыми пароксизмами, стартующими с одного и того же места. Иногда пациенты способны остановить прогрессирование судорог путем удержания конечности. Со временем эпиприступы происходят с все большим распространением судорог, и их купирование с помощью удержания конечности уже не удается. После пароксизма зачастую наблюдается временный парез конечности, с которой начинался эпиприступ. Нарастание продолжительности и выраженности постпароксизмального пареза свидетельствует об опухолевом процессе.

При расположении эпилептического очага в доминантном полушарии возможна моторная афазия. Изредка встречаются пароксизмы, протекающие в виде транзиторного паралича руки или ноги. В зависимости от основного заболевания в клинической картине наряду в джексоновскими эпиприступами отмечаются и другие неврологические симптомы.

Причины заболевания

При опросе и диагностике психиатры нашей клиники выявляют разные причинные факторы, ведущие к развитию данного недуга.

У пациентов выявляются:

• 
  Перенесённые ранее, или имеющиеся в настоящий момент инфекционно-воспалительные патологии: арахноидит, энцефалит, менингит.

• Абсцессы, опухолевые процессы в мозговой ткани.
• Аневризмы сосудов головного мозга.
• Паразитарные поражения: цистицеркоз, эхинококкоз.
• Черепно-мозговые травмы.
• Сосудистые аномалии.
• Наследственная предрасположенность.

В детском возрасте патологию провоцируют:

• Гипоксия плода.
• Перенесение внутриутробных инфекций.
• Родовая травма.

Характерные жалобы и симптомы

Синдром джексоновоской эпилепсии состоит из разнообразных проявлений. Пароксизмы судорог отличаются от классического варианта. Врачи нашего медицинского центра обязательно выявляют типичный патологический комплекс, свойственный данной болезни.

Наиболее характерно для приступа локальное появление судорожных подергиваний. Чаще всего формируется дрожь или неприятные ощущения (парестезии, отсутствие чувствительности) в области лица, кисти, пальцев руки. Далее пароксизмальная реакция идет до области плеча, затем в ногу от бедра до стопы. Этот признак называется в медицине «джексоновским маршем». Реже пароксизм идет от пальцев ног, затем в руку и лицо.

Еще один вид протекает только в очаге появления без распространения. При классическом варианте джексоновской эпилепсии больной редко утрачивает сознание. Иногда наблюдаются осложнённые эпизоды, включающие в себя эпилептический статус, заключающийся в чередовании приступов один за другим.

По сложности выделяются следующие процессы:

• 
  Простые припадки. Судороги и парестезии в этом случае всегда начинаются из одного места. Пациент может остановить их распространение путём фиксации болезненной зоны рукой.

• Осложнённые пароксизмы. Судорожные зоны с измененной чувствительностью прогрессирующе распространяются на разные мышцы. Удержать их развитие становится невозможно.
• Осложнённые с последствиями. После приступа у больного развивается парез болезненной конечности. Со временем он проходит. Данный клинический вариант настораживает врача в плане онкологических процессов.

Патологические пароксизмы сопровождаются дополнительной неврологической симптоматикой, свойственной основному причинному заболеванию.

Симптоматика заболевания

Обычно судороги начинаются в переднем отделе головного мозга.

После этого они импульсивно проявляются в пораженной зоне тела.

Если судорога охватила палец на левой руке, то с большой вероятностью она может перейти на тот же палец правой руки. Таким образом, припадок не распространяется на большую область (например, всю руку), а переходит к отделу, расположенному параллельно.

Среди джексоновских припадков можно выделить следующие формы:

1. «Марш» — припадки идут одни за другим с маленьким интервалом.
2. Припадок поражает лицевые мышцы.
3. Припадок проявляется в мышцах отдельной части тела.

Понять, что у больного начинается припадок, можно по покалываниям в пальцах обеих конечностей (гораздо реже конечность сводит целиком).
У некоторых людей возможно помутнение сознания, приводящее к обмороку.

Диагностика

В нашей клинике диагноз устанавливается на основании комплексного обследования.

Оно включает:

• Опрос больного с выявлением характерных жалоб, свойственных болезни.
• Установление причинного заболевания, вызывающего приступы.
• Диагностику психоневрологического статуса.
• Общий осмотр и физикальное обследование, включающее измерение А/Д, пульса, аускультацию органов дыхания и сердца, пальпацию живота.

При выявлении джексоновской эпилепсии обязательно проводят дифференциальную диагностику, исключая ряд патологий, дающих похожие симптомы.

Врач проверяет пациента на наличии или отсутствие:

• 
  Миоклонических эпилептиформных судорог.

• Истерического невроза.
• Пароксизмов невыясненного генеза.

Для исключения ошибок наши доктора часто используют метод консилиума, приглашая эпилептолога и невролога.

В диагностическом процессе следует учитывать данные энцефалограммы. Для выявления показателей эпилептической активности в виде фокальных корковых разрядов применяются раздражители. Клиентам подают световые и звуковые сигналы, на которые организм реагирует пиковой активностью. В ряде ситуаций требуется длительный видеомониторинг.

Информативную картину даёт компьютерная томография и МРТ головного мозга. С их помощью выявляются опухоли, кистозные образования, признаки очагов воспаления, абсцессы.

Лечение джексоновской эпилепсии

Терапия включает 2 составляющие: противоэпилептическую (антиконвульсантную) и лечение основного заболевания. Без эффективного осуществления второй составляющей лечения купирование джексоновской эпилепсии оказывается невозможным. Антиконвульсантная терапия проводится в виде монотерапии или комплексного лечения с использованием фенобарбитала, вальпроевой кислоты, ламотриджина, примидона, бензобарбитала. Параллельно назначаются дегидратационные средства (ацетазоламид, фуросемид, гидрохлоротиазид) и рассасывающее лечение (гиалуронидаза, алоэ).

В случаях, когда джексоновская эпилепсия возникает на фоне опухоли, кисты, артерио-венозной мальформации, необходима консультация нейрохирурга для решения вопроса о хирургическом лечении. Однако даже после удаления органической причины, зачастую наблюдается стойкое сохранение джексоновских припадков. В таких случаях, при резистентности к проводимой антиконвульсантной терапии и большой частоте эпиприступов, рассматривается вопрос хирургического лечения эпилепсии. Операции по рассечению спаек, удалению рубцово-измененных оболочек показали малую эффективность. После их проведения отмечалось лишь временное исчезновение пароксизмов. Более радикальным способом лечения выступает фокальная резекция, при которой удаляются ответственные за эпиактивность участки коры. Следствием операции является паралич конечности, удаление двигательных зон которой было произведено. Со временем мышечная сила в паретичных конечностях нарастает, однако парез, выраженный в той или иной мере, остается на всю жизнь. Кроме того, нет гарантии, что приступы эпилепсии не возобновится спустя некоторое время после операции, поскольку вмешательство влечет за собой формирование рубцовых изменений.

LiveJournal

LinkedIn

E-mail

Что необходимо для излечения джексоновской эпилепсии

При подозрении на появление данной патологии следует пройти обследование у специалиста нашего центра психического здоровья «Лето». Телефон горячей линии: 8(969)060-93-93. Колл-центр работает круглосуточно. Позвоните нам, и дежурный консультант даст исчерпывающие ответы на все имеющиеся у вас вопросы. Анонимность обращения позволяет говорить об имеющихся проблемах совершенно спокойно. Круглосуточная консультация дает возможность делать звонки в любое удобное вам время.

В телефонном режиме можно записаться к врачу, а при необходимости – вызвать специалиста на дом. Если понадобиться перевозка больного, мы обеспечим условия комфортного трансфера.

В стационарном отделении клиники вы можете выбрать наиболее подходящую для пребывания палату.

Мы предлагаем варианты:

• Стандарт (2-3-4 местный).
• Комфорт для двух человек.
• VIP – для пребывания одного человека.

Внимательный и квалифицированный персонал будет вести круглосуточное наблюдение за больным.

Стоимость услуг

В данном перечне представлены не все цены на услуги, которые предоставляет наша клиника. С полным прайсом можно ознакомиться на странице «Цены», либо по телефону: 8(969)060-93-93. Первичная консультация БЕСПЛАТНА!