Элективный мутизм у детей

Элективный мутизм – это своеобразная болезнь, при которой пациент отказывается разговаривать. Встречается патология как у взрослых, так и детей. Человек не имеет никаких физических дефектов и органических поражений. В детском возрасте заболевание проявляется более заметно. Потребуется коррекция и лечение элективного мутизма. Симптомы могут проявляться по-разному. Для терапии могут применяться различные препараты.

Симптомы элективного мутизма

Самый главный симптом – это избирательный метод общения. Может отсутствовать речь в каких-то определенных ситуациях. Элективный мутизм у детей проявляется в школах, детском саду. Ребенок не может говорить в комнате или кабинете. Малыш не общается при чужих людях или при учителях. В редких случаях дети могут не говорить дома, но в детском саду или школе они охотно разговаривают.

Больные могут не применять вербальный контакт, а использовать мимику, пантомимику. Если расстройство в запущенной форме, то ребенок может замирать, прятать голову и поджимать ноги. Может наблюдаться патологическая привязанность к матери. Могут добавляться такие симптомы элективного мутизма: задержка развитие речи, фобии, депрессивное состояние, энурез.

Статья:

Селективный (избирательный) мутизм, также известный как психогенный мутизм, заставляет людей, молчать в частности в социальных и стрессовых ситуациях. Причины этого состояния неизвестны, и хотя она может поразить любого человека, селективный мутизм является наиболее распространенным у детей раннего возраста.
Что Такое Селективный Мутизм?

Мутизм может быть вызван целым рядом условий, в том числе глухоты, задержки речи и отклонениями в развитии.

Но селективный мутизм возникает, когда кто-то—как правило, ребенок—кто способен говорить перестает это делать. Большинство взрослых были свидетелями прерывистого примера, селективного мутизма, когда ребенок, который умеет разговаривать, не как не реагировал на незнакомого взрослого. Как правило, селективный мутизм является гораздо более всеохватывающим и мешает повседневной деятельности. Некоторые дети с селективным мутизмом не говорят в социальных ситуациях, в школе, или во время огромного стресса.

Существует сильная корреляция между селективным мутизмом и стеснительностью, родители, чьи дети выборочно «выключаются» иногда интерпретируют поведение ребенка, как хамство и считают, что он или она просто отказывается говорить. На самом деле, ребенок действительно не в состоянии говорить данных случаях. Большинство детей с селективным мутизмом также испытывают какие-то фобии, такие например как социальная тревожность.

Симптомы селективного Мутизма

Дети и взрослые с селективным мутизмом могут говорить у себя дома или в других привычных местах, они могут быть застенчивыми в бытовых ситуациях и проявлять страх и тревогу когда вокруг люди. Для постановки диагноза, поведение должно продолжаться в течение одного месяца, и оно не должно быть из-за культурных вопросов. Селективный мутизм также может сопровождаться характерно пустым выражением лица.

Что Вызывает Селективный Мутизм?

Селективный мутизм не имеет никакой известной причины, хотя те, кто испытал это на себе часто были с пометкой в анамнезе — тревога, тревожное состояние, крайняя застенчивость, социальная фобия, и/или ингибирует темперамент, который, как полагают, объясняется снижением уровня возбудимости в миндалевидном теле . Это состояние почти всегда сопровождается определенной степенью застенчивости или торможением.

Селективный мутизм отличается от травматического мутизма и мутизма. Люди, которые испытывают селективный мутизм способны говорить, но не могут сделать этого по причине стеснительности, беспокойства или давления. Однако, если не лечить, то селективный мутизм может прогрессировать до мутизма, приводящий к полной неспособности говорить в любых условиях.

Как Селективный Мутизм Лечится?

Селективный мутизм может повлиять на способность ребенка учиться в школе, а так же на социальное положение. Лечение селективного мутизма, в первую очередь, проходит в терапии, снижая уровень тревожности человека, иногда совместно с психиатром (медикаментозно) . Если пытаться насильно заставить кого-то с селективным мутизмом говорить, то это может фактически усугубить состояние.

Ключ к лечению селективного мутизма лежит в поведенческих изменениях. Родители детей с селективным мутизмом могут помочь своим детям сделав изменения образа жизни, постепенно знакомя их с новыми людьми, выбирая малокомплектные школы, помогая детям работать на развитие социальных навыков, хвалить ребенка за усилия, а не пытаться убедить их говорить насильно или просто не принимая их состояние. Противотревожные лекарства могут быть полезны людям с данным состоянием, особенно для тех, у кого состояние тревоги очень тяжелое.

Когда селективный мутизм сопровождает еще одно условие, такое как генерализованная тревожность или социофобия, лечение начинается с упора на базовую тревогу.

Селективный Мутизм в популярной культуре.

В популярной культуре, травматический мутизм часто путают с селективным мутизмом, так как два условия могут приводить к схожим результатам. Травматический мутизм, который может возникнуть в результате травматического события, часто изображают в книгах и фильмах, таких как: «Майя Энджелоу — я знаю, почему птица в клетке поет » и «Лори Халс Андерсон — Говори». Главные герои в этих книгах стали немыми после пережитого изнасилования.

Изображение селективного мутизма в популярной культуре общества, можно увидеть в таком известном ситкоме, как «Теория большого взрыва». Один из персонажей, Раджеш Кутраппали, играет взрослого ученого, у которого как раз селективный мутизм с тревогой (он возникает у него выборочно, а именно при разговоре с женщинами). Молчаливый Боб, персонаж, который появляется во многих фильмах Кевина Смита, также, кажется, испытывает селективный мутизм.

Самая яркая иллюстрация детского селективного мутизма представлена в песне Пола Маккартни — “Она отказалась говорить,”. В ней как раз рассказывается о девочке, которая в школе постоянно молчит, испытывает тревогу и одиночество, но когда она приходит домой, ее голос возвращается и слова движутся свободно.

Дорогие родители, если ваш ребенок показывает, что описано в этой статье, то попробуйте обратиться к специалисту, а не силой старайтесь адаптировать ребенка к социальной среде.

Ведь ваш ребенок это то чудо, которое делает вашу жизнь счастливой, а вы то чудо, которое в детских глазах всегда придет и защитит от любой напасти.

Диагностика элективного мутизма

Для выявления элективного мутизма потребуется посетить невролога, логопеда, психолога. Врачи не только помогут поставить диагноз, но и вылечить патологию.

Могут назначаться следующие процедуры для выявления болезни:

• Общий сбор информации. Первым делом доктор должен знать, как проходила беременность у матери, и какие болезни она перенесла при вынашивании ребенка. После этого установит реакцию малыша на прививку и проследит за его развитием. Психолог должен посмотреть на диагностику врача и поговорить с ребенком, чтобы он смог рассказать о фобиях. После этого назначается комплексное лечение элективного мутизма.
• Посещение невролога. Доктор проводит различные исследования, которые включают себя качество речи, ритм дыхания. Ребенку могут мерить артериальное давление, а также анализировать болезни неврологического характера.
• Краниограмма. Процедура помогает оценить состояние головного мозга.
• Магнитно-резонансная томография и компьютерная томография. Процедуры выполняют ту же функцию, что и краниограмма, но более точными результатами.
• Электрокардиограмма.
• Рентгенография грудной клетки.
• Электроэнцефалография. Без данной процедуры, которая помогает узнать уровень электрофизиологических процессов, нельзя обнаружить болезнь.
• Анализ крови и мочи. Доктору следует узнать уровень гормонов.

После того как будет проведена диагностика элективного мутизма, специалист назначает лечение.

Элективный мутизм у взрослых

Чаще всего элективный мутизм у взрослых возникает у женщин. Представительницы слабого пола более эмоциональны и чувствительны. Таким образом, они предрасположены к чрезмерной импульсивности. Специалисты ставят диагнозы и мужчинам.

Развивается патология в следующих случаях:

• Высокая чувствительность. Если проблема сопровождается гипертрофированной мнительностью, то после эмоциональной реакции пациент приобретет патологию.
• Инсульт. Если человек перенес сбои кровоснабжения, то в головном мозге поражается участок, отвечающий за речь.
• Проблемы с голосовыми связками. Они могут быть из-за повреждения или полного паралича данных мышечных складок.

Если у человека мутизм вызван истерией, то болезнь имеет временный характер.

Лечение элективного мутизма

В обязательном порядке необходимо использовать медикаментозное лечение. Не рекомендуется заниматься самолечением, так как это может привести к ухудшению ситуации.

После тщательного обследования назначают следующие препараты:

• Антидепрессанты. Они помогают справиться с проблемой. Чаще всего специалисты выписывают Прозак, Флуоксетин.
• Нейролептики. Вещества помогают вылечить психические расстройства. В таком случае назначают Френолон, Гидазепам, Рисперидон.
• Бензодиазепины. Препараты данной группы имеют седативный, снотворный и анксиолитический эффект. Врачи выписывают Гидазепам, Фторфеназин, Алпразолам.
• Ноотропные средства. Главным компонентом является витамин В15, он помогает продлить жизнь и хорошо борется со стрессовыми ситуациями. К таким средствам относятся Пирецетам, Салбутамин и Оксирацетам.

Болезнь может лечиться не только дома, но и в стационарных условиях. Важно, начинать лечение элективного мутизма своевременно. Если время будет упущено, то в будущем будут развиваться неврозы, психические расстройства, социофобии.

Коррекция элективного мутизма

На самом деле существует множество способов, которые помогают справиться больному с патологией.

Коррекция элективного мутизма проводится следующим образом:

• Дыхательная гимнастика. В такой ситуации подыскивается хороший специалист. Он поможет научиться глубокому, поверхностному, редкому, частому и смешанному дыханию. Если освоить эти азы, то можно начать заниматься йогой. Она помогает координировать духовные и физиологические функции организма.
• Массажные процедуры. Массаж необходим не только для того, что разминать мышцы. Благодаря процедуре человек сможет стать спокойнее и быстрее восстановиться после психологической травмы. Применяется также гидромассаж.
• Иглорефлексотерапия. Процедура поможет больному при мутизме справиться с проблемами нервной системы. Иглоукалывание назначается только лечащим врачом.
• Арт-терапия. Большинство людей думают, что процедура назначается только для детей. Коррекция мутизма у взрослых подразумевает работу с цветовой гаммой и поиск с её помощью неожиданных решений.
• Фототерапия. Люди любят пересматривать семейные фотографии. Если больной молчит, то можно его заставить заговорить с помощью снимков. Когда он увидит волнующий момент на фото, то он может начать говорить.

Цель лечения – это устранить причины возникновения болезни. Устранить невротические расстройства, а также сделать лучше межличностный контакт.

Коррекция элективного мутизма у детей

Элективный мутизм является по большей части детской патологией. Если проявляются даже небольшие отклонения в поведении у малыша, то следует обращаться к специалистам. Коррекция элективного мутизма у детей должна проводится в обязательном порядке.

Ребенку можно помочь следующим образом:

• Создать положительную обстановку. В доме, где мир, доброта и взаимопонимание, в редких случаях ребенок страдает элективным мутизмом. Малыш должен знать, что его любят и прислушиваются, чтобы он не сказал.
• Адекватное наказание. Не стоит слушать прихоти своего ребенка. Чаще всего дети не могут выдерживать жестокости со стороны родителей, так как у них неокрепшая психика. Не стоит физически наказывать малыша, лучше всего объяснить, что так делать нельзя.
• Выполнять обещания. Все дети верят, что взрослые всегда держат свои слова.
• Сменить окружение малыша. Если мутизм произошел из-за перенесенной психологической травмы, то рекомендуется найти новый детсад или школу.
• Посещать на постоянной основе специалистов. Не рекомендуется относиться к неврологам или психологам как к тем людям, которые не смогут помочь ребенку.

Если малыш перестал разговаривать или ведет себя странно, то следует принимать определённые меры. Многие люди считают, что посещение психиатра отразиться на жизни ребенка. Если происходит какая-то проблема с ребенком, то следует обратиться к специалистам. При бездействии может наносится вред ребенку и заболевание приобретет стойкий характер.

Категории мутизма и его особенности у детей

Детский мутизм, развивающийся в возрастных рамках 3-9 лет, характеризуется в типичных случаях:

• упорной, продолжающейся не менее одного месяца, немотой – отказом от речевого контакта;
• полным сохранением сознания при одновременном отсутствии расстройств работы голосового аппарата;
• неспособностью к речи в волнующих ситуациях либо её избирательностью (в соответствии с конкретной ситуацией либо при общении с людьми определённого круга);
• сохранением возможности сформулировать и выразить мысль, не прибегая к устной речи (используя невербальные методы общения: письмо, жестикуляцию).

Разделение феномена на категории обосновывается как возможной его причиной, так и типичными проявлениями.

Так, психогенная его разновидность, зиждущаяся на психической травме психогенного психоза, имеет следующие градации мутизма:

• истерический;
• логофобический;
• смешанный.

При истерическом варианте речь пропадает вследствие наступления резкого психического шока, занять данное расстройство может период от 3-5 секунд до пары дней и недель, — присуще женщинам и детям с особо чувствительной психикой.

Вариант логофобического мутизма продиктован страхом слышать собственную речь; наблюдается по большей части у слабоуспевающих школьников, отличается не всегда благоприятным прогнозом и большой зависимостью от особенностей личности-носителя.

Развитие патологического состояния у детей робких и пугливых, с болезненной привязкой к родителям и дому, вызывающее немоту при попадании в незнакомую обстановку и окружение (детский коллектив), носит название патохарактерологического мутизма, относимого к элективной категории.

Феномен, развивающийся под воздействием голосов-галлюцинаций и запугивающих бредовых идей, относится к классу эндогенно-психотического мутизма.

Согласно другой классификации, мутизм может быть:

• селективный (элективный), проявляющийся в потере дара речи в пугающей и напряжённой ситуации;
• акинетический, который характеризуется двигательно-речевыми расстройствами;
• апалический, вызывающий состояние безучастности, подобное состоянию находящегося в коме человека с полным отсутствием реакции на раздражения, исходящие из внешнего мира;
• и избирательный мутизм — упорный отказ от общения и разговора с незнакомыми людьми или же в их присутствии.

Классической картиной развития мутизма у детей является ситуация отрыва от семьи с помещением в новое социальное окружение, воспринимаемое, как предательство родителями и вызывающее нежелание говорить – форму молчаливого протеста против сложившейся ситуации и её «виновников».

Элективный мутизм у детей

Заболевание может происходит по разным причинам, они все отличаются друг от друга.

Следующие факторы, которые приводят к элективному мутизму у детей:

• Ребенок не умеет разговаривать с другими людьми и находить общий язык.
• Малыш не может в устной форме сформулировать свое желание.
• Ребенок не имеет собственного пространства для того, чтобы выразить неприятные чувства.
• Негативная атмосфера в доме.
• Поражение головного мозга.
• Развитие шизофрении на начальном этапе или аутизм.
• Истерический невроз.
• Волнение из-за сильного испуга или потеря родного человека.
• Нехватка внимания со стороны взрослых людей, а также непонимание в семье.
• Высокая тревожность, а также нервные тики.
• Упрямство.
• Проблемы с речью.

Такие причины могут приводить и к другим проблемам. Потребуется выявить элективный мутизм, чтобы назначить комплексное и эффективное лечение. Патология является тревожным расстройством. Ребенок может ощущать себя хорошо и общаться с друзьями, родственниками. Если малыш меняет обстановку, то он перестает говорить. Ребенок не может сказать ни слова, так как боится.

Элективный мутизм может оставаться и во взрослом возрасте. В таком случае проявляются разные социофобии. Проблема случается у тех детей, у которых лабильная нервная система, а также замкнутость, сопротивляемость или беспокойство без каких-либо причин. Если у ребенка тревожность, то ему необходима поддержка родителей в сложных ситуациях.

Чаще всего патология встречается в тех семьях, где некомфортный психологический климат. Множество врачей говорят, что разновидность мутизма – это невротическое расстройство. Дети могут страдать не только немотой, но и депрессией, робостью, ранимостью. Патология проходит тяжелее всего у подростков. Заболевание может передаваться по наследству.

Лечение элективного мутизма у детей

Терапия должна быть направлена на то, чтобы устранить социальные фобии, а также тревожно-депрессивное состояние.

Применяются следующие способы лечения элективного мутизма у детей:

1. Когнитивно-бихевиоральные. Процедура проводится индивидуального для каждого ребенка. Психотерапевт помогает наладить контакт и помогает высказать и пережить нехорошие моменты.
2. Поведенческие. Групповые тренинги помогут сформировать навыки коммуникации, вербального взаимодействия. Правильные действия должны подкрепляться вниманием, похвалой. Ребенок контактирует с другими людьми любого возраста, поэтому он преодолевает застенчивость и смущение.
3. Семейное консультирование. Врач говорит взрослым, как правильно общаться с ребенком. Потребуется одобрять, хвалить малыша.

Психотерапия может дополниться логопедическими занятиями. Если ребенок будет правильно произносить слова, то это поможет снизить неуверенность ребенка.

Элективный мутизм удается устранить при первых шести месяцах. Постепенно состояние пациента будет улучшаться, если будет психотерапевтическое вмешательство. Профилактика болезни – это предоставление малышу возможности выбора, эмоционального выражения, а также права высказать свое мнение.

Дополнительная симптоматика мутизма

Сразу необходимо отметить тот факт, что, как правило, человек с мутизмом сохраняет ясный рассудок, действительно осознает все и понимает обращенную к нему речь. Отказываясь подавать голос, такая личность может очень активно использовать методы невербального общения: кивание, жесты, подмигивание, мимику и так далее.

Не находя в себе никаких сил, чтобы ответить на вопросы или начать разговор, больные с мутизмом нередко носят с собой блокнот и ручку. Общение в таком случае происходит через написанные на бумаге слова. При этом, если есть хотя бы минимальная возможность избежать необходимости вербального взаимодействия, человек с мутизмом постарается ею воспользоваться.

Для патологической немоты также характерны следующие состояния:

1. повышенная тревожность, постоянное беспокойство, нервозность; человек со стороны может казаться каким-то дерганным и суетливым;
2. негативизм, который особенно характерен в сочетании с мутизмом в детском возрасте;
3. заторможенная реакция, которая способна проявиться как в действиях и жестах, так и в обращении внимания на источники звука; больные с мутизмом могут отличаться замедленным мышлением, казаться задумчивыми, неторопливыми, погруженными в некий свой мир;
4. неадекватная стеснительность, чрезмерная застенчивость обычно сопровождают специфическую немоту;
5. агрессивное поведение и импульсивные – аффективные – реакции на какие-либо раздражители со стороны; как правило, гнев, злость, агрессия у человека с мутизмом особенно ярко проявляются, когда другие люди пытаются заставить больного начать разговаривать; впрочем, в ряде случаев «онемевший» человек может неадекватно реагировать на вторжение в его личное пространство, на какие-либо изменения в привычной жизни или обстановке, такое особенно характерно для мутизма, развивающегося ввиду аутизма;
6. проблемы с социализацией, которые обусловлены как раз психологической невозможностью поддерживать разговор.