Лечение церебральной ишемии у новорожденных
Цель лечения – восстановить нормальное кровообращение в тканях головного мозга, не допустить патологических изменений и устранить последствия ишемии. Для болезни 1-й степени лечение обычно заключается в назначении массажа для улучшения кровообращения.
При заболеваниях 2-ой и 3-ей степени применяют медикаментозную терапию и хирургическое вмешательство для удаления тромба в сосуде и восстановления структуры сосудистого русла. В сложных случаях младенец проходит восстановительный курс интенсивной терапии.
Как возникает церебральная ишемия?
В 70% случаев ишемия возникает у плода еще в утробе матери и связана с образованием тромба в одном из сосудов, питающих головной мозг, или с недостаточным развитием сосуда. Чаще всего заболевание диагностируют у недоношенных детей, у которых сосудистая система еще не полностью сформирована.
В результате в жизненно важный орган поступает недостаточное количество крови, а вместе с ней – кислорода. Промедление с оказанием медицинской помощи ведет к поражению более крупных участков головного мозга, кровоизлиянию в мозг и другим тяжелым последствиям.
Классификация кровоизлияний у новорождённых
Субарахноидальное кровоизлияние у новорождённого
Один из самых частых видов кровоизлияний у детей – субарахноидальное. Его причина – разрыв сосудов внутри паутинной и мягкой оболочек мозга. Чаще всего причиной могут быть затяжные роды. Если вовремя не распознать проблему, начинается воспалительный процесс из-за распада крови в месте кровотечения.
Основные симптомы:
- Перевозбуждение, плохой сон;
- Постоянный плач;
- Косоглазие;
- Увеличенный объем головы;
- Судороги;
- Напряжение затылочных мышц.
При немедленном выявлении заболевания и правильном лечении, кровоизлияние не оставляет последствий.
Субдуральные кровоизлияния у новорождённых
Субдуральное кровоизлияние у новорождённых вызывается разрывом венозных сосудов.
Такое повреждение бывает вызвано острой травмой. Она приводит к излиянию крови в область между твёрдой оболочкой и мозгом. Формируется гематома, которая стремительно увеличивается и сдавливает мозг. Последствия подобной патологии очень опасны и могут привести к смертельному исходу.
Кроме травм, к субдуральному кровотечению могут приводить аневризмы и опухоли мозга.
Причиной такого кровоизлияния чаще всего становятся следующие факторы:
- Слишком крупный плод;
- Ригидность матки (у впервые рожающих женщин и при поздних родах);
- Стремительность или затяжной характер родов;
- Вакуумная экстракция или поворот ребенка в процессе родов;
- Недоношенность (слишком мягкие кости черепа).
Симптомы субдурального кровотечения у новорождённых:
- Напряжение мышц затылка;
- Запрокидывание головы;
- Нереагирование зрачка на свет;
- Брадикардия;
- Судороги.
Состояние ребёнка при такой патологии тяжёлое, летальный исход может наступить в течение двух дней.
При немедленной диагностике и удалении гематомы в половине случаев удаётся сохранить новорождённому полноценную жизнь. У остальных наблюдаются серьезные поражения неврологического аппарата, гидроцефалия и летальный исход.
Внутрижелудочковое кровоизлияние у новорождённого
Асфиксия и гипоксия приводит к развитию внутрижелудочкового кровоизлияния у младенцев. В группе риска – недоношенные дети, у которых окончательно не сформированы кровеносная система и структурные отделы мозга. У младенцев, рождённых раньше срока, в голове находится герминальный матрикс – структура, которая впоследствии превращается в каркас мозга. При ВЖК процесс трансформирования матрикса нарушается, что ведёт к задержке развития ребёнка
Указанная патология имеет четыре степени тяжести. В первых двух симптомы и последствия заболевания отсутствуют, и его наличие диагностируется только при томографии и сонографии. В третьей и четвёртой степени начинается гидроцефалия, распространение кровотечения на ткани мозга, и, как следствие, неврологические изменения.
Субэпендимальное кровоизлияние у новорождённых
Субэпендимальное кровоизлияние происходит из-за гипоксии мозга. Среди симптомов у новорождённых детей отмечают:
- Гипотонию рук;
- Лёгкие перепады возбуждения и вялости;
- Излишнюю подвижность глаз;
- Нерезкое запрокидывание головки.
Показательным признаком этого состояния являются повторяющиеся приступы апноэ. Для выявления заболевания младенцу проводят нейросонографию. Не всегда удаётся распознать СЭК в первые часы жизни. Зачастую, симптомы проявляются на второй неделе или даже спустя несколько месяцев после рождения. Затяжное течение болезни приводит к образованию кисты в мозге.
Паренхиматозное кровоизлияние у новорождённого
Осложнением ВЖК может быть попадание крови в вещество мозга. Этот процесс называют паренхиматозом.
Патология начинается из-за поражения мозга вирусной инфекцией или нарушениями свёртываемости крови у ребенка (разница резус-факторов малыша и матери). В числе причин могут быть асфиксия или родовая травма.
При таком кровотечении высок риск для жизни младенца. При положительном исходе после рассасывания гематомы образовывается киста, которая занимает поражённый участок мозга. Этот процесс ведёт к серьезным неврологическим нарушениям и задержке в развитии.
