Электроэнцефалографическое обследование (ЭЭГ)

Детский медицинский центр неврологии и педиатрии предлагает вашему вниманию услугу — электроэнцефалограмма ребенка!

Наши специалисты имеют многолетний опыт и отличные отзывы!

• Процедура ЭЭГ;
• Как подготовиться к ЭЭГ;
• Разновидности ЭЭГ;
• Показания к ЭЭГ;
• Противопоказания;
• Результаты (расшифровка);
• Наши преимущества.

Электроэнцефалография (ЭЭГ)

– один из самых широко применяемых методов диагностики и исследования головного мозга применяемый в современной неврологии и педиатрии. ЭЭГ позволяет проследить за мозговой активностью ребенка, оценить функциональные изменения коры головного мозга, подтвердить или опровергнуть наличие поражений и расстройств центральной нервной системы.

В ряде случаев электроэнцефалограмма показана ребенку для мониторинга проводимого лечения, его эффективности и целесообразности.

Процедура ЭЭГ для ребенка

Электроэнцефалография ребенка – безвредная процедура, без введения в организм малютки лекарственных средств, не доставит болезненных ощущений. Достаточно легко переносится ребятишками всех возрастов. Диагностика проводится в комнате без посторонних звуков и отвлекающих шумов. Ребенок обычно либо сидит, либо лежит на кушетке, ему на голову надевают специальную шапочку с электродами, которые регистрируют мозговую активность в разных её областях.
Т.к. детишкам трудно долго сидеть без движения, то для поддержания смирного состояния их стараются отвлечь игрушками. Можно также принести игрушки с собой, – это положительно повлияет на эмоциональный фон крохи.

Основное исследование специалист сопровождает дополнительными тестами: просит ребенка поморгать, часто и сильно подышать (гипервентиляция), мигает около детских глаз фонариком (фотостимуляция), – эти тесты необходимы для дополнительной стимуляции головного мозга и провокации проявлений патологического характера.

Амбулаторная ЭЭГ: техника и методика

Условия регистрации

Получение достоверной и сравнимой информации при электроэнцефалографическом исследовании возможно при строгом соблюдении стандартных условий выполнения ЭЭГ исследования: пациент (обследуемый) находится в состоянии спокойного бодрствования с закрытыми глазами в условиях сенсорной депривации. При выполнении исследования пациент сидит в специальном кресле или лежит на кушетке.

Биоэлектрическая активность головного мозга чрезвычайно чувствительна к воздействию внешних стимулов, отвечая на любую надпороговую стимуляцию изменением амплитудно-частотных параметров. В этой связи обязательным условием регистрации спонтанной активности является выполнение исследования при закрытых глазах. Также ЭЭГ-кабинет должен иметь достаточную свето- и звукоизоляцию, чтобы обеспечить сенсорную депривацию.

Состояние спокойного бодрствования подразумевает эмоциональный покой и мышечную релаксацию. Психоэмоциональная напряженность пациента проявляется изменениями характера ЭЭГ, поэтому необходимым условием проведения исследования являются максимально возможный эмоциональный покой и мышечная релаксация обследуемого. Исследование должно проводиться в условиях температурного комфорта.

Перед проведением исследования пациенту объясняют его суть, говорят о его безвредности и безболезненности, излагают общий порядок процедуры и обязательно указывают ее приблизительную продолжительность. Все это следует сделать, чтобы снять неизбежную тревожность пациента как реакцию на малоизвестное воздействие. Опыт показывает, что для подавляющего большинства пациентов техника проведения ЭЭГ-обследования не является известной и понятной процедурой. Это рождает естественную аффективную напряженность даже у здоровых лиц. Не следует забывать, что на ЭЭГ-обследование направляют людей с теми или иными сомнениями в состоянии здоровья (кроме специальных психологических или психофизиологических исследований здоровых лиц). Таким образом, для достижения пациентом состояния спокойного бодрствования следует разъяснить ему порядок выполнения процедуры. В противном случае регистрируются не ЭЭГ покоя, а ЭЭГ-корреляты состояния тревоги.

Для достижения состояния спокойного бодрствования во время исследования используются либо специальные кресла, либо пациент располагается лежа на кушетке (кровати). При использовании кресла положение пациента должно быть максимально удобным, голова должна покоиться на специальном подголовнике для расслабления мышц шеи, но при этом не должны страдать (смещаться) затылочные и париетальные электроды. Необходимость мышечного расслабления, помимо обеспечения максимального эмоционального покоя обследуемого, определяется тем, что напряжение мышц головы и шеи сопровождается появлением артефактов электромиограммы.

Стандартные условия техники выполнения ЭЭГ подразумевают состояние бодрствования, т. е. наличие сознания. Следует иметь в виду, что человек в условиях сенсорной депривации, сидящий в удобном кресле или лежащий на кушетке с закрытыми глазами в состоянии психоэмоциональной релаксации может непроизвольно перейти от состояния бодрствования к фазам засыпания и легкой дремоты. Это неизбежно изменит паттерн фоновой активности, что может послужить причиной искажения результатов исследования. Врач, выполняя исследование, должен предусматривать возможность флюктуации уровня сознания у пациента

Порядок выполнения исследования

➥ Основная статья: ЭЭГ обследование (порядок выполнения)

Исследование состоит из двух разделов: регистрация спонтанной (фоновой) активности в условиях спокойного бодрствования и регистрация результатов выполнения функциональных проб. Оба раздела являются обязательными для всесторонней оценки нейродинамики. Регистрация фоновой активности позволяет оценить базовое состояние механизмов биоэлектрогенеза. Выполнение функциональных проб преследует задачу оценить резервы регуляции ЦНС. В эпилептической ЭЭГ выполнение функциональных проб позволяет выявить эпилептиформные нарушения ЭЭГ и уточнить их локализацию. В случаях, когда клиническая картина и характер спонтанной ЭЭГ не вызывают сомнений в наличии выраженных эпилептических нарушений у пациента, функциональные пробы в амбулаторных условиях могут не проводиться, чтобы избежать провокацию эпилептического приступа.

Регистрация фоновой активности выполняется достаточно длительное время, позволяющее зарегистрировать типичное для пациента состояние (паттерн) спонтанной активности. В последующий анализ амплитудно-частотных параметров берут стационарные фрагменты фоновой ЭЭГ.

Наиболее часто применяемыми функциональными пробами при технике проведения ЭЭГ являются: 1) проба с открыванием/закрыванием глаз; 2) ритмическая фотостимуляция; 3) гипервентиляция. Перечисленные пробы выполняются последовательно с интервалом, обеспечивающим восстановление исходного фонового состояния ЭЭГ.

Проба с открыванием и закрыванием глаз (ОГ/ЗГ) оценивается по выраженности реакции десинхронизации фоновой активности. Проба с открыванием/закрыванием глаз может быть заменена на пробу с одиночной вспышкой света или одиночным интенсивным звуковым тоном (щелчком).

Проба с одиночными вспышками света — фотостимуляция 10—15 вспышками, следующими с меняющимся интервалом 1—2 с. Оценивается изменение (угасание) реакции десинхронизации как коррелят угасания ориентировочной реакции на новизну.

Ритмическая фотостимуляция (РФС) выполняется вспышками белого (реже — красного) света, которые подаются с различной частотой в диапазоне от 2 до 30—35 Гц. С этой целью могут использоваться фотостимулятор или светодиодные очки. Вспышки света подаются на закрытые глаза.

РФС может выполняться инкрементным (увеличение частоты) и декрементным (снижение частоты) способом. Как правило, эти два способа сочетают: сначала увеличивают частоту с 2—3 Гц до 30—35 Гц, затем — снижают. Увеличение и снижение частоты выполняют с шагом 2—3 Гц. На каждой «ступени» фотостимуляцию выполняют в течение 3—5 с. Увеличение (снижение) частоты может проводиться путем последовательной смены одной «ступени» другой, либо с паузами между «ступенями» длительностью 5—7 с для оценки скорости восстановления активности. При регистрации явных признаков пароксизмальной активности на ЭЭГ фотостимуляцию прекращают.

При наличии специального оборудования при проведении ЭЭГ может выполняться триггерная фотостимуляция, при которой вспышка подается при регистрации определенного феномена на ЭЭГ, например при нисходящей фазе волны.

Гипервентиляция — проба с форсированным частым дыханием: обследуемый выполняет 20—30 глубоких дыхательных движений в минуту. Проба проводится в течение 1—2—3 мин в зависимости от состояния обследуемого и выявляемой симптоматики. Обследуемый сидит с закрытыми глазами. При выявлении явных признаков эпилептической активности выполнение пробы прекращается. По окончании гипервентиляции на ЭЭГ оценивается характер и скорость восстановления фоновой активности.

Основной метод анализа ЭЭГ — визуально-логический. Он начинается уже в процессе регистрации. Дополнением к визуально-логическому анализу, усиливающим доказательную базу в заключениях нейрофизиолога, являются результаты математического анализа амплитудно-частотных и пространственных параметров биоэлектрической активности. Результаты исследования оформляются формализованным заключением.

Как подготовиться к ЭЭГ ребенка

В силу возраста маленьких пациентов им может потребоваться особая подготовка к процедуре детской ЭЭГ в Москве. Если ребенок новорожденный или раннего возраста, то, скорее всего, обследование будет проводиться во сне. А вот подросших ребят стоит подготовить! Желательно заранее дома, в доверительной беседе, рассказать малышу о предстоящих «приключениях». Подробно опишите, как и зачем делают ЭЭГ детям, каковы особенности предстоящей процедуры. Можно в игровой форме рассказать о «волшебной шапочке», которую предстоит надеть, чтобы стать сильнее и здоровее.

Психологическая подготовка, родительская поддержка и положительная мотивация крайне важны для ребенка. Т.к. попадая в неизвестную для себя обстановку, ребятишки младшего возраста иногда пугаются, плачут и наотрез отказываются надевать шапку с электродами, при таких условиях качественно сделать ЭЭГ ребенку очень трудно. Процедуру необходимо проводить в спокойствии, при полной тишине и с закрытыми глазами, а при условии стрессового состояния у крохи этого достичь крайне тяжело. Поэтому в таких случаях без помощи родителей нам не обойтись!

В назначенный день в клинику лучше прийти с чистыми волосами, без заколочек, бантиков и проч., девочкам волосы лучше распустить. Хорошо, если ребенок будет не уставшим и не голодным.

Как проводится электроэнцефалография

Время диагностического исследования варьирует в зависимости от поставленных целей. Чаще процедуру проводят утром или днём. Иногда электроэнцефалографию мозга проводят во время сна.

В Юсуповской больнице имеется специально оборудованный для электроэнцефалографии кабинет, защищённый от света и шума. В кабинете присутствуют только врач функциональной диагностики и пациент. При проведении исследования ребёнку в кабинете находится и один из его родителей.

Пациент ложится на кушетку или удобно устраивается в кресле. На голову ему надевают специальную «шапочку» с электродами, соединёнными друг с другом сетью проводков, и начинают исследование. Чтобы оценить характер технических погрешностей от моргания, сначала врач предлагает пациенту несколько раз закрыть и открыть глаза.

Затем обследуемый по просьбе врача закрывает глаза и сидит или лежит спокойно, не совершая никаких движений. Если же пациенту необходимо изменить положение тела или сходить в туалет, запись электроэнцефалограммы временно прекращают. В случае, когда во время исследования пациент пошевелился, моргнул или совершил глотательное движение, врач делает пометку на плёнке или в компьютере. Эти действия пациента могут повлиять на характер кривой, а врач при отсутствии необходимых сведений может неправильно их истолковать, что повлияет на характер заключения.

После записи электроэнцефалограммы пациенту проводят нагрузочные пробы, которые позволяют оценить реакцию головного мозга на стрессовые ситуации. При проведении гипервентиляционной пробы врач предлагает обследуемому человеку часто глубоко дышать в течение трёх минут. Такие действия при наличии предрасположенности могут спровоцировать приступ генерализованных судорог или припадок типа эпилептических пароксизмов, протекающий с кратковременным отключением сознания без видимых судорог. Фотостимуляция проводится с использованием стробоскопического источника света, который мигает с частотой 20 раз в секунду. Таким способом врач оценивает реакцию головного мозга на яркий свет. У предрасположенных лиц в ответ на мигание может возникнуть эпилептический припадок или миоклонические судороги.

Врачи Юсуповской больницы во время провокационных проведения проб готовы к развитию патологической реакции организма пациента и оказывают ему квалифицированную неотложную помощь. По окончании исследования напоминают пациенту о необходимости возобновления приёма лекарственных препаратов, которые были отменены перед электроэнцефалографией.

Стандартная (рутинная) ЭЭГ ребенка – 30 минут

Самая распространенная и доступная форма исследования – стандартная (другое название – рутинная) электроэнцефалография. Явными достоинствами данного метода отмечают относительную простоту проведения и недолгую продолжительность (не более 25-30 минут). Чаще всего стандартную ЭЭГ назначают при первичном обращении, когда необходимо обследование пациента с разнообразными неврологическими и психическими заболеваниями. Однако чтобы выявить патологические изменения в функционировании головного мозга при эпилепсии, стандартного ЭЭГ исследования бывает недостаточно.

Показания к ЭЭГ ребенка

Показаниями для назначения ЭЭГ ребенку могут послужить различные симптомы:

• Судороги;
• Психологические расстройства: немотивированная вспыльчивость, излишняя плаксивость малыша, частые истерики, неврозы;
• Нарушения мозгового кровообращения;
• Травмы, ушибы, сотрясения головного мозга;
• Структурные патологии головного мозга, опухоли;
• Обморочные состояния, потери сознания;
• Умеренные и частые головные боли, головокружения, потеря ориентации;
• Сильная утомляемость;
• Эпилепсия;
• Нарушения сна: проблемы с засыпанием, бессонница, тревожный сон, лунатизм;
• Аутизм.

Результаты ЭЭГ ребенка(расшифровка)

Полученные результаты в виде распечатанных листов с изображением фоновой кривой отправляются на обработку и расшифровку. В нашей клинике расшифровку электроэнцефалограммы проводят только врачи высшей категории. Они дают оценку отклонениям от установленной нормы, судят о силе и наличии нарушений, смотрят за активностью головного мозга, как реагируют на раздражители его центры.

После завершения расшифровки выносится заключение врача, освещаются результаты проведенного ЭЭГ, лечащий невролог-эпилептолог озвучивает определенные, более конкретные рекомендации. Все полученные результаты переносятся на DVD диск, который отдается родителям испытуемого малыша, также Вы получите распечатанное заключение эпилептолога с графиками ЭЭГ ребенка. Если Вам требуется срочная расшифровка результатов, мы готовы предоставить такую услугу, стоимость её на данный момент составляет 2000 рублей.

Стоит подчеркнуть, что полученное заключение не является точной постановкой диагноза. Электроэнцефалография – это лишь один из методов диагностики нарушений. А окончательный диагноз лечащий врач может поставить только на основании полного, разностороннего обследования ребенка.

Расшифровка электроэнцефалограммы

В Юсуповской больнице электроэнцефалограмму расшифровывают опытные неврологи, ведущие специалисты в области нейрофизиологии. Трудные для интерпретации результаты исследования обсуждаются на заседании экспертного совета с участием кандидатов и докторов медицинских наук, врачей высшей категории. Неврологи коллегиально принимают решение в отношении диагноза и тактики ведения пациента.

На ЭЭГ человека присутствуют альфа, бета, дельта и тета-ритмы. Они имеют различные характеристики и отражают определённые виды активности головного мозга. Электроэнцефалограмма представляет собой запись в памяти компьютера или на бумаге. Кривые, которые регистрируются во время исследования, анализирует врач-нейрофизиолог. Он оценивает ритмичность волн, частоту и амплитуду, выявляет характерные элементы с фиксацией их распределения в пространстве и во времени. Затем все данные суммирует, отражает в заключении и описании электроэнцефалограммы. Заключение основывается на анализе кривых ЭЭГ с учётом клинических признаков заболевания. Оно отражает основные характеристики электроэнцефалограммы и включает в себя 3 обязательные части:

• описание активности и типической принадлежности волн ЭЭГ;
• заключение согласно описанию электроэнцефалограммы и его интерпретацию;
• определение соответствия клинических признаков с результатами ЭЭГ.

В процессе расшифровки электроэнцефалограммы врач обязательно учитывает базальный ритм, уровень симметричности в электрической активности нейронов головного мозга правого и левого полушарий, активность спайки, изменения электроэнцефалограммы на фоне функциональных тестов. Итоговый диагноз врачи Юсуповской больницы выставляют только с учётом наличия клинических признаков заболевания, которые беспокоят пациента.

Для того чтобы зарегистрировать электроэнцефалограмму, запишитесь на приём к неврологу по телефону Юсуповской больницы. После регистрации ЭЭГ врач сделает заключение и даст рекомендации по лечению заболевания.

Наши преимущества

• Наши специалисты всегда оказывают необходимую психологическую поддержку ребятишкам, мы подскажем и поможем родителям, как лучше настроить малыша, чтобы легко и безболезненно пройти все назначенные процедуры.
• Разбором и расшифровкой электроэнцефалограммы у нас заведуют врачи эпилептологи высшей категории, благодаря их высокой квалификации заключения по результатам проведения ЭЭГ составлены максимально профессионально, четко и подробно.
• Комфортабельная комната для проведения ЭЭГ мониторинга оборудована всем необходимым. Вся мебель подобрана с учетом возрастных особенностей маленьких пациентов. Для сопровождающего родителя установлена дополнительная кровать.
• В вашем распоряжении есть чай и кофе, а в здании клиники работает бесплатный Wi-Fi.
• Наша клиника расположена очень удачно, в пешей доступности от метро Коломенская (5-7 минут).
• Если Вы добираетесь на машине, удобная охраняемая парковка позволит Вам практически в любое время свободно поставить свой автомобиль. Для наших пациентов парковка бесплатна.