Профилактика инсульта головного мозга

Факторы риска возникновения инсультов

Болезни сердечно-сосудистой системы: мерцательная аритмия, сердечная недостаточность, гипертония, аритмия, склонность к образованию тромбов и др.
Регулярные стрессы, хроническая усталость, перенапряжение.
Возраст старше 45 лет у мужчин и старше 50 лет у женщин.
Мигрень.
Злоупотребление алкоголем, наркотическая зависимость, курение.
Нарушение обмена веществ.
Сахарный диабет.
Избыточная масса тела, малоподвижный образ жизни, неправильное питание: употребление жирной, острой, жареной, копченой пищи.
Длительный (более 5 лет) прием гормональных препаратов.
Наследственность.
Инфекционные и воспалительные процессы (системная красная волчанка и др.).
Гендерная принадлежность: риск развития инсульта у мужчин выше, чем у женщин.

Эти факторы приводят к снижению эластичности сосудов, повышению нагрузки на них, формированию атеросклеротических бляшек, повышению количества сахара и вредного холестерина в крови.

Пациенты, находящиеся в группе риска, должны регулярно проверять состояние своего здоровья у врача, проходить КТ или МРТ головного мозга, проводить исследование коры головного мозга, сдавать анализ крови на сахар и уровень холестерина, свертываемость крови и др.

Чтобы понимать, какие меры принимать для профилактики инсульта, необходимо знать основные факторы риска развития этой патологии. Особый интерес из них представляют модифицируемые, так как их, в большинстве случаев, можно устранить.

ФАКТОРЫ РИСКА

возраст (пациентов старше 60 лет гораздо больше, чем молодых);
повышенное давление (риск при этом возрастает пропорционально цифрам АД);
заболевания сердца, например, при постоянной форме мерцательной аритмии резко возрастает заболеваемость ишемическим инсультом;
сахарный диабет, так как нарушение обмена веществ приводит к развитию атеросклероза;
курение более чем на 50% увеличивает риск смерти от острого нарушения кровоснабжения мозга;
прием некоторых лекарственных препаратов (оральные контрацептивы, антикоагулянты).

Первичная профилактика инсульта основана на предупреждении возникновения факторов риска заболевания, как в индивидуальном порядке, так и в масштабах государства.

Вторичная профилактика инсульта заключается в устранении факторов риска, которые при сочетании определенных условий, могут привести к рецидиву заболевания. При этом наиболее эффективным методом является регулярное диспансерное наблюдение, которое позволяет вовремя выявить различные отклонения и начать их лечение.

Для профилактики инсульта важно проводить своевременное лечение заболеваний, которые могут привести к его развитию

Первичную и вторичную профилактику инсульта можно осуществлять как с применением лекарственных средств, так и путем отказа от вредных факторов воздействия.

НЕМЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ПРОФИЛАКТИКА

ОТКАЗ ОТ ВРЕДНЫХ ПРИВЫЧЕК

— Курение значительно повышает риск образования тромбов и развития атеросклерозасосудов мозга. Поэтому полный отказ от этой вредной привычки позволяет снизить вероятность нарушения мозгового кровообращения и повысить качество и продолжительность жизни пациентов после инсульта. Стоит отметить, что уменьшение количества сигарет, выкуриваемых за сутки, практически не влияет на вероятность ишемической атаки.

— Алкоголь, наоборот, в умеренных количествах препятствует отложению холестерина в стенках сосудов, однако при избыточном его употреблении повышается давление и частота сердечных сокращений. Следовательно, увеличивается и риск внутримозгового кровоизлияния.

ДИЕТА

Диета, применяемая для профилактики нарушения мозгового кровообращения, должна содержать большое количество фруктов, рыбы и овощей. Следует уменьшить употребление продуктов, содержащих холестерин, консерванты и легкоусвояемые углеводы. Необходимо также стремиться к снижению избыточной массы тела. Очень важно при этом избегать резких скачков и худеть постепенно. В рационе питания для профилактики инсульта следует увеличить количество овощей, клетчатки и фруктов.

УМЕРЕННЫЕ ФИЗИЧЕСКИЕ НАГРУЗКИ

Ежедневные физические нагрузки помогают организму справиться с ожирением и стрессом, а также делает сосуды более устойчивыми к внешним воздействиям. Риск внезапной смерти при этом снижается на треть. Стоит запомнить, что нагрузки не должны быть слишком интенсивными и обязательно выполнять упражнения регулярно. В противном случае эффекта от этого не будет, а можно лишь нанести вред ослабленному организму.

МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ПРОФИЛАКТИКА

Медикаменты в основном применяют для вторичной профилактики острого нарушения мозгового кровообращения. В некоторых случаях после транзиторной ишемической атаки проводят реконструктивные операции на сонных артериях, которые также значительно снижают риск развития инсульта.

КОНТРОЛЬ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ

Всем пациентам с гипертонической болезнью необходимо следить за цифрами артериального давления и стараться поддерживать их не выше 140/90 мм рт.ст. Для этого дважды в день следует измерять АД, а также желательно вести специальный дневник. Доктор кардиолог должен подобрать оптимальную терапию, а в неотложных случаях, например, при гипертоническом кризе, можно использовать дополнительный прием короткодействующих препаратов (капотен, коринфар). Этот метод эффективен для профилактики как ишемического, так и геморрагического инсульта, потому что в результате длительной артериальной гипертензии происходит перестройка стенки артерий, в которых могут образовываться микроаневризмы.

ПРИЕМ ДЕЗАГРЕГАНТОВ

Профилактика ишемического инсульта в обязательном порядке включает в себя прием дезагрегантов (аспирин). Это лекарство влияет на свертывающую систему крови и препятствует образованию тромбов, которые чаще всего приводят к окончательному сужению просвета артерии. По данным проведенных исследований, ежедневный прием аспирина в дозе 75-125 мг приводит к снижению риска повторного инсульта минимум на четверть.

ГИПОЛИПИДЕМИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ

Так как атеросклероз является одним из главных факторов риска развития нарушения мозгового кровообращения, то лечение этого заболевания является методом профилактики инсульта. Прием лекарств (статины) и подбор их дозы необходимо осуществлять под контролем липидного профиля крови и обязательно совмещать со специальной диетой. Стоит отметить, что прием этих препаратов должен быть пожизненным.

Первичная профилактика

Около 80% всех инсультов — первичные. Основные меры профилактики:

Изменение образа жизни. Пациент должен отказаться от вредных привычек и малоподвижного образа жизни, начать правильно питаться. Рацион должен состоять преимущественно из паровых, отварных и тушеных блюд, обезжиренных молочных продуктов, рыбы. Обязательно нужно выпивать около 8 стаканов воды. Физические тренировки должны соответствовать возрасту, иногда бывает достаточно добавить пешие прогулки. Диета и умеренные физические нагрузки помогут нормализовать вес и укрепят здоровье. Не менее важно исключить или свести к минимуму стрессы, перенапряжения, спать 8 часов в сутки.
Контроль артериального давления. Нормальными показателями является 120-140 мм рт. ст. для верхнего и не более 80-90 мм рт. ст. для нижнего. Изменение нужно производить ежедневно в одно и то же время. При повышении показателей следует обратиться к врачу, он подберет лечение и назначит лекарственные препараты, позволяющие стабилизировать давление.
Контроль уровня сахара и вредного холестерина в крови.
Прием лекарственных средств, например, антитромботических препаратов.

Вторичная профилактика

Главная задача вторичной профилактики — свести вероятность развития повторного инсульта к минимуму. Основные меры:

Регулярный контроль артериального давления и снижение его до нормальных показателей при необходимости.
Изменение рациона питания: важно сократить количество потребляемой соли, употреблять больше овощей и фруктов, нежирной молочной продукции, исключить жирные, жареные и копченые блюда, алкоголь.
Нормализация веса, занятия спортом минимум по полчаса раз в два дня.
Лекарственная терапия особенно для пациентов с признаками атеросклероза и больных, переживших ишемический инсульт или транзиторные ишемические атаки. Медикаменты помогают снизить уровень холестерина и артериального давления, справиться с воспалительными заболеваниями и обострениями хронических заболеваний.
Регулярное посещение невропатолога. Врач может отследить изменения состояния пациента, скорректировать терапию, назначить лекарственные препараты или процедуры, дать рекомендации касательно госпитализации.

Инсульт: был или не был?

Однако, как это не странно звучит, есть люди с повторной угрозой инсульта, которые о перенесенной ими ранее сосудистой катастрофе даже не подозревают!

Речь идет о транзиторных ишемических атаках и так называемых «немых» инсультах. В первом случае типичные проявления инсульта проходят меньше, чем за сутки, а иногда и часы/минуты. Во втором, и это более характерно для пожилых людей, симптомы инсульта вообще не проявляются, имеют смазанную картину, или состояние быстро нормализуется. К типичным проявлениям острого транзиторного нарушения мозгового кровообращения относят: преходящую потерю зрения, временное нарушение или потерю речи, преходящую слабость в руке и/или ноге, внезапную потерю памяти и/или дезориентацию, временное нарушение чувствительности в руке и/или ноге (как правило, с одной стороны тела). В такой ситуации вариант один: нужно немедленно обратиться к врачу, желательно — неврологу.

Профилактика ишемического инсульта

К мерам профилактики ишемического инсульта, кроме перечисленных выше, относится медикаментозная терапия. Все лекарственные средства должен назначить врач. Как правило, это лекарства:

предупреждающие образование тромбов;
снижающие уровень холестерина;
повышающие тонус сосудов и укрепляющие их стенки;
активизирующие обмен веществ в головном мозге;
оказывающее успокаивающее действие.

Если вы или ваши родные пережили инсульт, относитесь к своему здоровью внимательно, обратитесь в . Реабилитация после инсульта позволит восстановиться и сократить риск развития повторной сосудистой катастрофы

Инсульт: быть или не быть?

Перед врачами-неврологами, занимающимися острыми нарушениями мозгового кровообращения, всегда были, есть и, вероятнее всего, еще долго будут стоять, две главные задачи:

лечение больного в остром периоде инсульта;
вторичная профилактика ишемического инсульта.

Что такое лечение больного в остром периоде инсульта – достаточно ясно. Случилось острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт, ОНМК), и задача врачей – спасти больному жизнь и добиться того, чтобы последствия инсульта были как можно менее выражены.

А что же значит формулировка «вторичная профилактика»? Вторичная профилактика инсульта — это поиск, лечение и минимизация проявлений тех заболеваний, которые привели к инсульту. То есть это все то, что пациенты и их близкие подразумевают, говоря «нам лечили инсульт», и демонстрируют доктору выписку из стационара, где перечислены препараты «для сердца», «от давления», «для разжижения крови», «от холестерина» и тому подобное.

Среди заболеваний, приводящих к смерти или тяжелой инвалидности, инсульт уверенно держится в группе лидеров. Статистика говорит о том, что, пережив первый инсульт (даже не приведший к глубокой инвалидизации), человек без должного ухода, лечения, профилактики скорее всего проживет не более 8-9 лет. Если при всех этих условиях произойдет повторный инсульт, и его так же удастся пережить, то отпущено уже около 2-3 лет.

И у специалистов нет никаких сомнений в том, что без должной профилактики смерть больного наступит очень скоро (от повторного ли инсульта, другого ли сердечно-сосудистого заболевания или от осложнений вызванных ограничением жизнедеятельности).

Опять же, согласно статистике, если пациент перенес один инсульт, то в течение года с вероятностью, близкой к 15%, он «получит» второй. Эта вероятность растет в геометрической прогрессии при нелеченных фоновых и сопутствующих заболеваниях, и через несколько лет угроза смерти уже приближается к 30-40%.

Все дело в том, что инсульт не только зачастую является результатом декомпенсации каких-либо связанных заболеваний, но и сам провоцирует развитие новых или декомпенсацию проявлений уже имеющихся болезней.

Так что, пережив острое нарушение мозгового кровообращения, человек к уже имеющемуся «букету» заболеваний (которым он не уделял должного внимания — иначе как бы произошел инсульт?) присовокупляет кучу новых. И это на фоне и так ослабленного тяжелой болезнью состояния.

Вторичная профилактика — это единственный способ снизить риск повторного инсульта, уменьшить риски декомпенсации старых и возникновения новых заболеваний, связанных с перенесенным ОНМК.