Боль под правой лопаткой

12 Апрель 2021

64578

0

2.9 из 5

Хотя боли между лопатками встречаются не очень часто, для тех, кто их испытывает, это является слабым утешением. При этом дискомфорт в области между лопаток может выступать признаком достаточно большого числа различных заболеваний, некоторые из которых способны приводить к весьма тяжелым осложнениям и существенно снижать качество жизни человека. Причем если болевые ощущения в шее или пояснице могут быть следствием банального переутомления мышц после тяжелой физической работы, то боли между лопаток в виду малой подвижности грудного отдела позвоночника не могут иметь столь безобидную природу. Поэтому их появление всегда следует расценивать в качестве тревожного симптома и сразу же обращаться к вертебрологу, неврологу или спинальному хирургу.

Боль между лопаток

Одной из самых распространённых жалоб при обращении к врачу является боль в спине. Однако, именно боль в межлопаточной области, люди в большинстве своем зачастую игнорируют, так как, она редко бывает очень сильной, по причине малоподвижности грудного отдела позвоночника.
У грудного отдела позвоночника нет такой повышенной нагрузки, как у шейного и поясничного отделов позвоночного столба. Лопатки – плоские кости, плотно прилегающие к ребрам задней грудной стенки, выполняющие защитную функцию и принимающие участие в формировании пояса верхних конечностей. В пространстве за лопаточной костью по ходу межреберных промежутков расположены сосуды и межреберные нервы, укрепленные мышцами и связками. К лопаткам прикреплена большая часть мышечного каркаса спины и пояса верхних конечностей.

Нужно знать, что боль в спине между лопатками — не болезнь, а симптом достаточно большого круга патологий, таких как остеохондроз и других заболеваний позвоночника, болезней связочно — мышечного аппарата, результат спазма мышц и защемления нервных корешков на этом участке, различных заболеваний внутренних органов: дыхательной системы, сердца, желудка, органов средостения.

Поэтому прежде, чем заниматься самолечением, используя различные мази от боли в спине, необходимо выяснить, что явилось реальной причиной появления болевого синдрома. Лекарства с обезболивающими свойствами не являются, по сути, лечением и обладают лишь временным и достаточно обманчивым эффектом. Избежать развития тяжелых хронических процессов и осложнений поможет точная и быстрая диагностика.

Основные причины боли в спине между лопатками:

• дисбаланс физических нагрузок: при ослаблении мышц и связок спины в результате их гипотрофии, либо, наоборот, при избыточной физической активности с непосильными для позвоночника нагрузками — поднятием тяжестей, резкими поворотами туловища, прыжками;
• различные травмы позвоночника;
• остеохондроз;
• искривление позвоночника – кифоз, кифосколиоз, сколиоз;
• спондилоартроз;
• патологии в грудном отделе позвоночника, такие как протрузии и грыжи межпозвоночных дисков;
• плечелопаточный периартрит и периартроз;
• межреберная невралгия;
• миозит;
• ИБС, стенокардия, прединфарктные состояния, инфаркт миокарда;
• опоясывающий лишай;
• патологии средостения;
• заболевания системы органов дыхания — пневмония, плеврит, абсцесс легочной ткани, бронхоэктатическая болезнь, злокачественные опухоли;
• инфекционные болезни — туберкулез, полиомиелит;
• патологические процессы пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки;
• болезни печени и желчного пузыря — гепатит и холецистит;
• патология почек;
• профессиональное заболевание позвоночника, как результат вредных условий труда;
• системные заболевания, болезнь Бехтерева;
• метастазы опухоли в позвоночник.

Возможный характер боли

Необходимо учитывать, что этот критерий не дает стопроцентной гарантии точной диагностики, так как болевые ощущения и порог боли у людей при одном и том же заболевании не будут одинаковыми.

Примеры болезней по характеру межлопаточной боли:

Резкая боль характерна, как ответ на раздражение, воспаление или защемление спинномозговых нервных корешков. Боль свойственна при радикулите, который в свою очередь может являться следствием таких патологий как остеохондроз или сколиоз. При возникновении отека и воспаления в области защемленного корешка, определенные мышцы спины рефлекторно напрягаются. Мышечный спазм еще больше зажимает корешок.

При желчной колике также появляются резкие боли в межлопаточной области, но кроме того – боли в правом подреберье. Боль возникает после употребления острой, жирной пищи, проявляясь через несколько часов. Происходит ухудшение общего самочувствия с появлением тошноты и рвоты.

Сильная боль характерна:

• при протрузиях межпозвонковых дисков;
• при межреберной невралгии болезненные ощущения имеют приступообразный, опоясывающий характер, боль локализируется, как правило, с одной стороны, усиливается при наклоне в эту сторону и надавливании на пораженную зону;
• при панкреатите, кроме того нарушается общее состояние, появляется вздутие живота, понос;
• при инфаркте миокарда происходит значительное ухудшение самочувствия, с аритмией, снижением артериального давления, потерей сознания.

Жгучая боль наблюдается при двух состояниях – ишемической болезни сердца, стенокардии и при остеохондрозе. Для сердечной патологии характерна жгучая, сжимающая, давящая боль, проходящая через несколько минут после приема нитроглицерина, стихающая в состоянии покоя и не зависящая от движений. Боль в спине между лопатками, при защемлении нервных корешков, на нитроглицерин не реагирует, а после приема обезболивающих успокаивается, зависит от движений и определенного положения.

Острая боль может возникнуть:

• при холецистите, появляясь также болью в правом подреберье, при употреблении в пищу жирного, острого, жареного;
• при язве желудка – нестерпимая боль, иррадиирующая в надключичную область или под левую лопатку, вызвана раздражением окончаний диафрагмального нерва, сопровождается болью в животе. Может сопровождаться сопровождается тошнотой и рвотой;
• при обострении остеохондроза острая боль — при движении или подъеме тяжестей.

Ноющая боль связана с заболеваниями позвоночника и костей, такими как:

• грыжа межпозвоночных дисков.
• кифосколиоз – при искривлении позвоночника боль между лопатками возникает в точках изменения позвоночного столба как результат компрессии межпозвоночных нервов.
• лопаточно-реберный синдром, возникающий при воспалении синовиальных сумок лопатки или в результате повреждения мышц, прикрепленных к ней, а также при повреждениях и переломах после продолжительной иммобилизации руки. Жалобы на ноющие боли между лопатками, ближе к их верхнему внутреннему углу, сопровождающиеся отдающей болью в плечо или боковую поверхность грудной клетки, жалобы на чувство тяжести.
• фибромиалгия — поражение внесуставных мягких тканей, характеризуется разлитой костно-мышечной болью между лопатками, сочетается с чувством утренней скованности;
• спондилоартроз — поражение суставов позвоночника. У пациентов с шейным спондилоартрозом (цервикоартрозом) возникает боль в шее, отдающая в надплечье, в область лопатки (дорсартроз), межлопаточную область. При грудном спондилоартрозе боль редко достигает значительной степени выраженности.
• Такие же проявления могут быть в некоторых случаях при ИБС и язвенной болезни.

Тянущей болью в спине между лопатками характеризуются патологии костной и мышечно-связочной структуры:

• остеохондроз шейного отдела позвоночника;
• остеохондроз грудного отдела позвоночника;
• лопаточно-реберный синдром;
• миофасциальный синдром;

Тупая боль возникает при поражениях сухожилий и связочного аппарата и патологии мышц почти в 90 % случаев. Оставшиеся 10% поделены между остеохондрозом и заболеваниями внутренних органов – стенокардией, пневмонией, желчно-каменная болезнью, холециститом. Боль в спине между лопатками, не отдающая в другие части тела, усиливающаяся при физических нагрузках, в которых задействованы больные мышцы, с болезненностью при прощупывании, характерна при патологии позвоночника, остеохондрозе.

Колющая боль в спине между лопатками может являться симптомом такого заболевания, как плеврит, сопровождающаяся при этом кашлем и слабостью. Также такая боль характерна при начинающейся перфорации язвы, с присутствием таких симптомов как: тошнота, вздутие и боль в животе, изжога. Колющие боли в межлопаточной области могут быть:

• при вегето-сосудистая дистонии,
• желчной колике,
• пиелонефрите.

Получить бесплатную консультацию по телефону

Причины боли под левой лопаткой

Корешковый синдром

Патологическое состояние развивается при грудном остеохондрозе или межпозвоночной грыже. Реже корешковые боли возникают при спондилолистезе, болезни Бехтерева. Острая болезненность в проекции левой лопатки отмечается при вовлечении в процесс 3-6-го грудных корешков, дискомфорт непосредственно под лопаткой свидетельствует о локализации повреждения в 7-8-м позвонках. Обычно происходит распространение боли от лопатки к боковой поверхности грудной клетки и межреберьям.

Миофасциальный болевой синдром

Нарушения осанки и длительное пребывание в неудобной позе приводят к постоянному мышечному напряжению. Синдром проявляется болями в зоне лопатки слева, когда нагрузка идет преимущественно на эту сторону. Дискомфорт ощущается больным как глубокий и умеренно интенсивный. Вначале болезненность испытывается только при движении, нагрузках, но со временем становится постоянной. Иногда появляются отдающие боли в предплечье или кисть левой руки.

Травмы

Интенсивная боль развивается после трещины или перелома лопатки, ушиба мягких тканей над этой областью. Если целостность кости сохранена, болезненность выражена умеренно, человек может делать глубокие вдохи и свободно двигаться. При травматическом повреждении костных структур возникают резкие боли, часто ограничивается подвижность руки и плечевого пояса. При изменении положения или надавливании на травмированную зону ощущается резкая болезненность.

Боль под левой лопаткой

Фурункулы и карбункулы

Гнойное воспаление кожи, окружающей левую лопатку, сопровождается интенсивной болью, которая, как правило, четко локализирована. В процессе созревания фурункула возникают «дергающие» ощущения, усиливающиеся при пальпации зоны воспаления либо ее натирании одеждой. После прорыва покрышки и выхода некротического стержня болезненность уменьшается. При карбункуле боли отличаются большей интенсивностью, зачастую ухудшается общее состояние больного.

Кардиологические заболевания

Поражение сердца — типичная причина болей под левой лопаткой, что связано с близостью анатомического расположения и особенностями иннервации. В таком случае симптомам сопутствуют боли за грудиной различного характера, ощущение замирания или перебоев в работе сердца. Обычно выявляются тахикардия и другие нарушения ритма. Болями под лопаткой проявляются:

• Инфаркт миокарда.
  Пациенты испытывают нестерпимые жгучие ощущения, которые распространяются от предсердечной области на левые руку и лопатку, реже — в зону ключицы и шеи. Состояние возникает внезапно, сопровождается сильным страхом смерти, предобморочным состоянием.
• Стабильная стенокардия.
  Эпизоды сжимающих или давящих болей, иррадиирующих в подлопаточную зону, специфичны для приступов ИБС. Неприятные симптомы провоцируются физической нагрузкой или эмоциональным перенапряжением, длятся в среднем до 10-15 минут. После отдыха или приема нитратов болезненность исчезает.
• Воспалительные болезни сердца.
  Тупые либо колющие боли в груди, которые отдают в левую лопатку и беспокоят больного несколько дней, типичны для острого кардита (миокардита, перикардита). Человек также жалуется на одышку, повышение температуры тела, отеки нижних конечностей.
• Ревматизм.
  Иррадиирующие боли в левой половине спины в сочетании с кардиалгией характерны для клинической картины ревматического кардита. Клиническая картина дополняется артралгиями, кольцевидной эритемой на коже, ревматическими узелками. Симптомы чаще определяются у детей и подростков.

Панкреатит

Опоясывающие боли, которые переходят с левого подреберья в подлопаточную область, наблюдаются при остром панкреатическом воспалении. Помимо болевого синдрома, пациентов беспокоит изнурительная рвота с примесями желчи и слизи, напряжение мышц живота. Движения усиливают мучительные ощущения, поэтому человек старается лежать на боку неподвижно.

При хроническом панкреатите иррадиация болезненности под лопатку указывает на обострение процесса. Часто нарушения провоцируются погрешностями в диете — обильным застольем, приемом алкоголя. Боли носят приступообразный характер, иногда распространяются не только на подлопаточную, но и на прекардиальную область. Симптомы сочетаются с тошнотой, метеоризмом, стеатореей.

Язва желудка

Боли под левой лопаткой — признак локализации дефекта на задней стенке желудка, ближе к спине. Неприятные ощущения появляются на протяжении 20-50 минут по окончании еды. Чем раньше возникают симптомы, тем выше расположена язва. Дискомфорт становится более сильным при употреблении кислой, острой или жареной пищи. Чтобы уменьшить интенсивность болей, больные вызывают рвоту.

Болезни селезенки

Болезненность и чувство распирания в левой подлопаточной зоне бывает при спленомегалии, обусловленной инфекционными, аутоиммунными или миелопролиферативными процессами. При постепенном увеличении органа развивается периодический дискомфорт с тяжестью в зоне поражения, а быстрое изменение размеров селезенки сопровождается острыми режущими болями, отдающими под левую лопатку.

Несколько реже причиной болей становятся хирургические патологии селезенки: разрыв, инфаркт, заворот. При этом отмечаются режущие или пульсирующие боли с иррадиацией под лопатку, которые усугубляются при малейшем движении. Поэтому пациент занимает вынужденное положение: лежа на левом боку или на спине с поджатыми к животу коленями. Клиническую картину дополняют резкое падение АД, тахикардия. При отсутствии адекватного обезболивания наступает шок.

Бронхолегочные патологии

Левосторонние очаговые процессы в легких зачастую вызывают болевые ощущения в проекции лопатки. Дискомфорт усиливается при глубоких вдохах, смехе и разговоре, кашлевом приступе. Боли имеют разнообразный характер: острые, колющие, тупые, давящие. Они сопровождаются повышением температуры, одышкой и другими типичными респираторными симптомами. Чаще всего боль под левой лопаткой испытывают пациенты, у которых развивается:

• Пневмония.
  Больной ощущает умеренную тупую боль, которая имеет четкую локализацию при очаговом воспалении легких либо распространяются по всей лопаточной зоне при крупозной пневмонии. Появляется глубокий кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты. Симптомы длятся до 2-4 недель.
• Плеврит.
  При экссудативном плеврите человек испытывает давление и распирание под лопаткой и по боковой стенке грудной клетки. При ощупывании этой области дискомфортные ощущения усиливаются. Сухой плеврит характеризуется острыми болями в грудной клетке и в подлопаточной зоне, усугубляющимися во время движений.
• Туберкулез.
  Туберкулезная инфекция протекает длительно, поэтому боли невысокой интенсивности сохраняются несколько месяцев. Если болезненные ощущения локализованы в области лопатки, с большей вероятностью патологический очаг расположен в задних сегментах легкого.
• Инфаркт легкого.
  Отмирание участка легочной паренхимы проявляется сильнейшим болевым синдромом, который иррадиирует под левую лопатку, клинически напоминая приступ стенокардии. Состояние пациентов осложняется кровохарканьем или легочным кровотечением, нарушениями функции внешнего дыхания, аритмиями.

Редкие причины

• Новообразования
  : остеома и остеосаркома, костная киста, злокачественные опухоли кожи над лопаткой (базальноклеточный рак, меланома).
• Редкие сердечно-сосудистые патологии
  : кардиальный синдром Х, аневризма нисходящей аорты.
• Острые хирургические заболевания
  : забрюшинный абсцесс, гемоперитонеум, ущемленная диафрагмальная грыжа.

Какими признаками может сопровождаться боль?

Симптомы, сопровождающие боль в спине между лопатками, помогут в диагностике настоящей причины боли.

Спина между лопаток «печет, горит» — такое сочетание симптомов может быть вызвано: остеохондрозом шейного или грудного отдела позвоночника; приступом почечной колики; желчной колики; рефлюкс-эзофагитом.

Чувство онемения спины в сочетании с болью между лопатками может вызываться: остеохондрозом; плечелопаточным периартритом; кифозом и кифосколиозом; спондилоартрозом; ишемической болезнью сердца; дискинезией желчевыводящих путей, язвенной болезнью; плевритом; пневмонией.

Зуд спины и боль в межлопаточной области является довольно редким сочетанием симптомов. Причиной боли в спине может быть желчная колика, а также опоясывающий герпес.

Мерзнет и болит спина между лопатками — сочетание симптомов может быть вызвано двумя заболеваниями: ущемлением нервного спинномозгового корешка и обострением такой болезни, как хронический пиелонефрит.

Повышение температуры, сопровождающее боль между лопатками характерно при пневмонии, туберкулезе легкого или костей, гепатите холецистите, панкреатите и пиелонефрите.

Кашель и боль в спине между лопатками – симптомы, характерные для заболеваний бронхо — легочной системы, таких как: пневмония с плевритом, трахеит, туберкулез, опухоли легких.

Дышать тяжело и болит спина между лопатками – однозначно симптомы поражения легкого, проявление пневмонии и плеврита.

Комок в горле, в сочетании с болью в спине между лопатками говорит о том, что есть патологии пищевода:

• воспалительные заболевания,
• опухоли,
• цирроз печени с варикозным раширением вен пищевода.

Отрыжка и боль в спине между лопатками – это сочетание симптомов свидетельствует о том, что поражены верхние отделы желудочно-кишечного тракта. Свойственно язвенной и желчно-каменной болезни, гастро-эзофагеальный рефлюксу.

Тошнота и боль между лопатками проявляются при язвенной болезни, при инфаркте миокарда, при поддиафрагмальном абсцессе, а также, при заболеваниях почек и болезни печени.

Симптом одышки говорит о том, что состояние угрожает жизни и пациенту срочно необходима помощь врача. Сочетание признаков одышки и боли в спине в области лопаток характерно при пневмонии, перикардите, пневмотораксе. Боль, сопровождаемая одышкой, кашлем и кровохарканьем, слабостью и повышением температуры тела говорит о том, необходим срочный вызов врача, а не размышления о происхождении боли.

Что делать при боли в спине между лопатками?

Неотложное лечение боли в спине между лопатками требуется в случае её выраженной интенсивности. Мучительные ощущения, когда больной не в состоянии их терпеть, редко вызываются межлопаточной болью. Такие боли, обусловленные раздражением нервных корешков, характерны для поясничной области.

Избавиться от боли, вызванной спазмом мышц самостоятельно не очень сложно. При чувстве тяжести или напряжения между лопатками, появившимся во время работы, будет достаточно сменить позу и выполнить физические упражнения. Например, свести и развести лопатки, круговыми движениями плеч – такого упражнения будет достаточно для улучшения состояния.

К обязательным атрибутам лечебного процесса, при любых болях в спине, можно отнести временное обезболивание, используя для этих целей противовоспалительные нестероидные препараты: ибупрофен, мовалис, диклофенак, нимесил. Можно применять как инъекции, так и таблетированные препараты и препараты в форме мази, а также сочетая их, для усиления обезболивающего эффекта.

Тот случай, когда введение анальгетиков уменьшит боль, или она уйдет совсем, говорит о том, что заболевание, ставшее её причиной, относительно компенсируется. Но если болевой синдром сохраняется, необходимо обязательно пройти необходимые обследования.

Присутствие продолжительных болевых ощущений в межлопаточной области — это повод обратиться за помощью к врачу!

Причин появления межлопаточных болей в спине достаточно много, и это может серьезно затруднить диагностику.

Чаще всего, отправным пунктом диагностики является рентгенография грудного отдела позвоночника и легких в проекциях (прямой и боковой). В зависимости от полученных данных, врач формирует дальнейшую диагностическую программу.

Если болит спина при явных признаках заболевания легких, врач обязательно назначит клинический анализ крови, для того, чтобы исключить или подтвердить воспалительные изменения.

Если болит спина и есть подозрения на межпозвонковую грыжу или поражение метастазами назначают КТ или МРТ позвоночника и грудной клетки.

Для постановки точного диагноза врач часто проводит исследования, на первый взгляд никак не связанные между собой. После рентгенографии и МРТ пациента могут отправить на электрокардиограмму и обследование к врачу-кардиологу, для исключения болезней сердца.

Очень важным при обращении к врачу является описание точных данных о характере боли, всех сопутствующих симптомов, сопровождающих болезненные ощущения с момента их возникновения, а также факторов, провоцирующих усиление боли, так как, врачу необходима помощь для определения направления обследований. Нередко нераспознанные заболевания становятся причиной диагностической ошибки и неадекватного лечения.

Чаще всего причиной боли в спине в данном случае является спазм мышц в межлопаточной области, но врачи обязательно должны исключить все возможные диагнозы, особенно в случаях, когда назначенное лечение не приносит ощутимого результата.

Диагностика боли в лопатках

Клиника боли ЦЭЛТ располагает современным диагностическим оборудованием, которое позволяет проводить полноценные исследования и точно выявлять причину возникновения боли в лопатках. В зависимости от истории заболевания и характера боли, вы можете посетить:

• травматолога;
• онколога;
• невролога.

Помимо клинического осмотра и сбора анамнеза, диагностические исследования в нашей Клинике боли могут включать в себя:

• рентгенографию
• магнитно-резонансную томографию (МРТ);
• компьютерную томографию ();
• электрокардиографию.

Лечение боли в спине между лопатками

Для устранения болевого синдрома в межлопаточной зоне применяется комплексное лечение, включающее медикаментозную терапию, физиотерапевтические методы и лечебную физкультуру. Курс лечения подбирается индивидуально, выбирается наиболее эффективная комбинация методов, и схема их применения.

Если боли в спине межлопаточной локализации вызваны остеохондрозом, носят вертеброгенный и неврогенный характер, то физиотерапевтическое лечение является альтернативой обезболивающим нестероидным препаратам.

Методы физиотерапии:

• электрофорез,
• электроанальгезия,
• магнитотерапия,
• ультразвуковая терапия,
• баролазеротерапия,
• аутогравитационное вытяжение позвоночника,
• парафин-озокеритовые аппликации

уменьшают воспаление и боль и в тоже время лечат основное заболевание, вызвавшее боли в спине между лопатками.

Мануальную терапию и массаж назначают только при болевом синдроме, обусловленном заболеванием позвоночника и нервных корешков.

Лечебную физкультуру назначают только после уменьшения болей.

Рекомендуется во время лечения боли в спине, а также на протяжении нескольких дней после окончания процесса лечения соблюдение максимально щадящего для позвоночника режима, исключающего физические нагрузки.

В том случае, если боль в спине между лопатками возникла впервые и очень сильна, если происходит распространение боли на грудную клетку в сопровождении любых дополнительных симптомов, нельзя применять ничего кроме кратковременного обезболивания и следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Меры профилактики

Единственным и самым надежным методом профилактики в данном случае будет активный образ жизни с отсутствием вредных привычек и избыточных нагрузок. Необходимо поддерживать правильную физическую форму, заниматься гимнастикой, научиться двигаться правильно, всегда следить за осанкой, должны быть комфортные и правильные условия для работы, отдыха и сна. Если вы долго работаете в неудобной позе, необходимо чаще делать разминочные упражнения и самостоятельный массаж. Прекрасно снимет напряжение мышц плаванье в бассейне.

«Медицинский центр Да!» в Санкт-Петербурге, оказывающий широкий спектр диагностических и лечебных услуг, специализируется на лечении неврологических и терапевтических заболеваний. Процесс оздоровления в нашем центре проводится с учетом динамики состояния пациента на разных этапах лечения, под контролем специалистов. Нашими врачами разработаны программы комплексной терапии, направленные на быстрое устранение болевых синдромов и причин, вызывающих боль. Квалифицированные специалисты нашего центра помогут пациенту справиться с болью в спине и вернуться к нормальной жизни.

Узнать об акциях по телефону: +7 (812) 323-15-03

Все права защищены законом об авторском праве. Никакая часть содержимого сайта не может быть использована, репродуцирована, передана любым электронным, копировальным или другим способом без предварительного письменного разрешения владельца авторских прав.

Когда при боли под лопаткой нужен врач

Если боль под лопаткой возникла впервые и быстро прошла, то, вероятно, она была связана со случайной причиной – например, длительным нахождением тела в неудобной позе. Если боль сохраняется, усиливается или причиняет дискомфорт (в случае сильной боли), следует обязательно обратиться к врачу.

В некоторых случаях требуется экстренная медицинская помощь. Вызывайте скорую помощь, если:

• боль под лопаткой связана с травмой. Особенно при наличии кровотечения и признаков перелома костной ткани;
• вместе с болью наблюдаются деформация, припухлость, отёк или покраснение в этой области;
• боль сопровождается усиленным сердцебиением, затрудненностью дыхания (одышкой, чувством нехватки воздуха);
• боль сопровождается головокружением, предобморочным состоянием.